Opioids कूदते हैं, मस्तिष्क की इनाम प्रणाली को शुरू करते हैं, एक चक्करदार दवा-प्रेरित उच्च के साथ आनंददायक भावनाओं के फटने को उकसाते हैं। कम से कम वैज्ञानिक यही सोचते थे।
लेकिन बढ़ते शोध से पता चलता है कि औसत व्यक्ति वास्तव में opioids पर इस उत्साहपूर्ण स्थिति तक नहीं पहुंचता है, विशेष रूप से पहली बार जब वे इसे आज़माते हैं। वास्तव में, जो लोग ओपिओइड के आदी नहीं हैं, वे संज्ञानात्मक न्यूरोसाइंटिस्ट सिरी लेकेन्स के अनुसार, दवा लेने के बाद विषय से बदतर महसूस कर सकते हैं।
नॉर्वे के ओस्लो विश्वविद्यालय में एक प्रमुख अन्वेषक लेक्नेस ने कहा, "मुझे लगता है कि ओपियोइड्स का कारण यह है कि खुशी खुशी होती है।" ओपियोइड के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया कई इंटरवॉवन कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि व्यक्ति कहां है, उनका मूड, पिछले दवा जोखिम, आनुवंशिकी और चयापचय, उसने समझाया। अगर वैज्ञानिकों का मानना है कि ज्यादातर लोगों में ओपियोइड स्पंदन करता है, तो वे महत्वपूर्ण मतभेदों को देखने के जोखिम को चलाते हैं कि कैसे लोग दवाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं, चाहे ऑपरेटिंग टेबल पर या लत क्लिनिक में।
लेकस ने 20 अक्टूबर को शिकागो में सोसायटी फॉर न्यूरोसाइंस की वार्षिक बैठक में अपने प्रारंभिक निष्कर्ष प्रस्तुत किए। विशेष रूप से, उसका नया काम मेयो क्लिनिक के अनुसार, दर्द से राहत देने, चिंता कम करने और एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ावा देने के लिए मामूली सर्जिकल ऑपरेशन से पहले दिए गए ओपियोडैनिल नामक दवा के प्रभाव की जांच करता है।
एक बार प्रशासित होने के बाद, अमेरिका के नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, रेफ़िनेंटानिल शरीर और मस्तिष्क में म्यू-रिसेप्टर्स के रूप में जाना जाता है। म्यू-रिसेप्टर्स कोशिकाओं के नेटवर्क के भीतर बैठते हैं जो शरीर में दर्द को नियंत्रित करते हैं। ओपियोइड ड्रग्स इस सर्किटरी के माध्यम से दौड़ने वाले संकेतों के साथ छेड़छाड़ करके दर्द से राहत दे सकती हैं।
लेकिन म्यू-रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाली कोशिकाएं भी मस्तिष्क के इनाम प्रणाली से जुड़ती हैं और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज के अनुसार तीव्र आनंद या उत्साह की भावनाओं को उगल सकती हैं। ओपियोड उपयोगकर्ता समय के साथ इस उत्साहपूर्ण अनुभव पर आदी हो सकते हैं, दवा की क्रेविंग और निर्भरता विकसित कर सकते हैं और अपनी सहिष्णुता का निर्माण करते हुए वापसी के लक्षणों से बचने के लिए दवा लेना जारी रख सकते हैं।
येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक ब्रायन किलुक ने कहा, "हालांकि, यह कहना नहीं है कि लत पूरी तरह से आनंद की मात्रा से प्रेरित है।" किलुक ने एक ईमेल में लाइव साइंस को बताया, "सभी लोग ओपिओइड से समान स्तर का अनुभव नहीं करते हैं, और न ही हर कोई जो ओपिओइड का उपयोग करता है, एक लत या ओपिओइड उपयोग विकार विकसित करेगा।" वैज्ञानिकों ने अभी भी सटीक रूप से अनपैकिंग किया है कि क्यों लोग दवाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं, उन्होंने कहा।
लेकिन अब तक, अधिकांश opioid शोध प्रतिभागियों के रूप में वर्तमान या पूर्व के नशेड़ी के साथ आयोजित किए गए हैं, लेकेन्स ने कहा, कुछ अध्ययनों में अब तक केवल प्रतिभागियों को शामिल किया गया है जो कहते हैं कि वे ड्रग्स लेने का आनंद लेते हैं। साहित्य में यह पूर्वाग्रह ओपिओइड-प्रेरित व्यंजना को आम लग सकता है, लेकेन्स ने कहा, लेकिन उसने सोचा कि क्या औसत स्वस्थ व्यक्ति को ओपिओइड ड्रिप करने के लिए आनंद मिलता है।
इसलिए, लेकेन्स और उनके सहयोगियों ने अध्ययन किया कि कैसे 160 रोगियों ने मामूली सर्जरी से पहले रेफ़िनेंटानिल पर प्रतिक्रिया दी। नॉर्वे के ओस्लो विश्वविद्यालय और कोंग्सबर्ग अस्पताल के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और न्यूरोबायोलॉजिस्ट के अध्ययन के सह-लेखक गर्नोट एर्न्स्ट ने प्रतिभागियों से पूछा कि वे दवा लेने से पहले कितना अच्छा और कितना चिंतित महसूस करते हैं।
जलसेक के एक से 2 मिनट बाद, दवा ने पूर्ण प्रभाव लिया, और अर्नस्ट ने फिर से एक ही सवाल पूछा, साथ ही साथ रोगियों ने दवा प्रभाव को कितना "पसंद" किया, वे किस दवा से संबंधित असुविधा का स्तर अनुभव करते थे और वे कितने उच्च महसूस करते थे । लेक्सन्स ने एक बार एक अलग अध्ययन के हिस्से के रूप में एक ही खुराक प्राप्त की और भावना को याद किया, जैसे कि कमरे में "कताई" हो रही थी क्योंकि उसके शरीर में गर्मी की लहर दौड़ गई थी।
बोर्ड के उस पार, मरीजों ने रेफ़रेंटानिल प्राप्त करने के बाद उच्च महसूस करने की सूचना दी, लेकिन औसतन, उन्होंने दवा लेने के बाद 10-पॉइंट पैमाने पर 0.5 अंक बदतर महसूस किया। दूसरे शब्दों में, उन्हें जो ऊँचा लगा वह व्यंजना के बजाय अप्रिय था। सिरी ने कहा कि यह अच्छी तरह से किया जा रहा है, जो पहले कभी opioids नहीं लिया था, रोगियों में अच्छी तरह से दिखाई देता है। दवा के प्रभाव को पसंद करने और नापसंद करने की दोनों रेटिंग 10-पॉइंट के पैमाने पर लगभग 5 थी।
ड्रग के सेवन के बाद लोगों के एक छोटे उपसमुच्चय ने रिपोर्ट को थोड़ा बेहतर महसूस किया, लेकिन फिर भी इन प्रतिभागियों ने अनुभव को 10 में से 5 को "पसंद" के पैमाने पर दिया। दूसरे शब्दों में, स्पष्ट रूप से कोई भी अध्ययन के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर उत्सुकता से नहीं पहुंचा था।
2008 के एक अध्ययन में इन प्रारंभिक निष्कर्षों का उल्लेख किया गया है, जिसमें पाया गया है कि रीफेंटेनिल के संक्रमण ने स्वस्थ स्वयंसेवकों को उत्साह के बजाय नकारात्मक और बीमार महसूस किया। अन्य सामान्य ओपिओइड के हाल के अध्ययनों, जैसे कि ऑक्सिकोडोन, ने इस विचार को भी चुनौती दी है कि ड्रग्स के कारण अधिकांश लोग खुशी का अनुभव करते हैं, इसके बजाय यह दिखाते हैं कि कई प्रतिभागियों ने दवा के प्रभाव को नापसंद किया। पिछले काम में, लेक्नेस की प्रयोगशाला ने पाया कि ओपिओइड मॉर्फिन केवल एक स्वस्थ व्यक्ति के मनोदशा में सुधार करता है - जब यह किसी भी परिवर्तन को पूरा करता है।
निस्संदेह, लेकेन्स ने कहा कि कुछ रोगियों ने ऑपरेटिंग टेबल पर अपने opioid उच्च का आनंद लेते हुए रिपोर्ट की। कुछ सनसनी का वर्णन एक "शैंपेन भावना" के समान करते हैं, स्पार्कलिंग वाइन पीने के बाद एक नन्हा सा टिप्स पाने की सनसनी का उल्लेख करते हैं। "लेकिन हम इस अध्ययन में उन लोगों में से किसी पर कब्जा कर लिया है लगता नहीं है" Leknes कहा।
जबकि कोई भी प्रतिभागी ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया (BJA) में प्रकाशित एक अलग 2019 के अध्ययन, लेकेन्स की जांच में हर्षित उत्साह तक नहीं पहुंच पाया, यह बताता है कि लघुशंका लेने पर अन्य अनुभव हो सकते हैं, जैसे मूवी देखना, अल्पावधि में अधिक आनंददायक। लेखक ने लिखा है कि ड्रग सकारात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाते हुए उत्तेजनाओं के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, जो "एक ओपिओइड उपयोग विकार के लिए विकसित होने वाले पहले opioid अनुभवों के पीछे एक कारण हो सकता है," लेखकों ने लिखा।
अस्पताल में हेलसिंकी और यूसीमा में अस्पताल के एनेस्थिसियोलॉजी के विशेषज्ञ तरजा हिसकानेन कहते हैं, "यदि उपलब्ध हो, तो प्रसन्नचित व्यक्तियों को ओपियोड की एक और खुराक लेने में दिलचस्पी हो सकती है, जो कि लंबे समय तक निरंतर ओपिओइड के उपयोग को कम कर सकता है।" फिनलैंड और BJA पेपर के सह-लेखक ने एक ईमेल में लाइव साइंस को बताया। हालांकि, BJA पेपर की सीमाओं ने यह कहना असंभव बना दिया है कि Leknes के अनुसार, रेफरेंटानिल वास्तव में कथित सुखद अनुभवों के पीछे था।
आगे बढ़ते हुए, लेक्नेस का लक्ष्य यह सीखना है कि किसी व्यक्ति की वर्तमान मनोदशा और सेटिंग के आधार पर ओपिओइड के प्रभाव कैसे बदलते हैं। उदाहरण के लिए, जबकि कुछ लोग पहली बार एक बाँझ, डरावनी नैदानिक सेटिंग में opioids का सामना करते हैं, कॉलेज के छात्र "आमतौर पर बाहर जाने से पहले opioids लेने लगते हैं," उसने कहा। लोगों के दोनों सेट एक opioid लत विकसित करने के जोखिम को चला सकते हैं, लेकिन आश्रित होने की संभावना के लिए उनकी सड़कें। व्यंजना प्रत्येक अनुभव में कैसे फिट होती है?
", मुझे लगता है कि विशेष रूप से यह बताना महत्वपूर्ण है कि ओपियोइड्स लैब में या तनावपूर्ण नैदानिक सेटिंग्स में व्यक्तिपरक तनाव और चिंता की खुशी या राहत का कारण नहीं बनते हैं," लेकेन्स ने लाइव साइंस को एक ईमेल में जोड़ा। डॉक्टरों का मानना है कि एक opioid ऑपरेटिंग टेबल पर अपने मरीज को शांत करेगा, और opioid की लत के मॉडल को यह स्वीकार करना चाहिए कि हर कोई उत्सुकता की तलाश में दवा का दुरुपयोग शुरू नहीं करता है, उसने कहा।
"यह धारणा कि लोग ड्रग्स के आदी हो जाते हैं क्योंकि उन्होंने शुरुआत में इन दवाओं को आनंद के लिए चुना था। यह एक धारणा है जो एक अलग समय से उपजी है, जिसमें हम नशा को चिकित्सा के बजाय एक नैतिक मुद्दा मानते थे।"
