एक नए अध्ययन के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले लोग अपने रक्तचाप को कम करने से लेकर मौजूदा दिशानिर्देशों में अनुशंसित स्तर तक कम कर सकते हैं।
अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 42 पिछले नैदानिक परीक्षणों से जानकारी की समीक्षा की और पाया कि उपचार जो लोगों के सिस्टोलिक रक्तचाप को 120 और 124 मिमी एचजी के बीच कम करते थे, उन्हें सबसे कम लाभ के साथ जोड़ा गया था, उन उपचारों के साथ जो इस निम्न रक्तचाप को नहीं मिला। (सिस्टोलिक रक्तचाप एक रक्तचाप माप में शीर्ष रीडिंग है।)
उदाहरण के लिए, 120 से 124 मिमी एचजी रेंज में रक्तचाप प्राप्त करने वाले रोगियों को अध्ययन की अवधि के दौरान मरने की संभावना 40 प्रतिशत कम थी, उनकी तुलना में जिन्होंने 140- से -144 मिमी एचजी रेंज में रक्तचाप प्राप्त किया था। कुछ मौजूदा दिशा-निर्देश यह सलाह देते हैं कि लोग उच्च रक्तचाप के साथ 60 वर्ष की आयु के हैं और उनका लक्ष्य सिस्टोलिक रीडिंग को कम करके 150 मिमी एचजी से कम करना है।
शोधकर्ताओं ने कहा कि उनके नए निष्कर्ष, आज (31 मई) को JAMA कार्डियोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित किए गए हैं, जो उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए अधिक आक्रामक उपचार का उपयोग करने के विचार का समर्थन करते हैं, और उनका सुझाव है कि निम्न रक्तचाप लक्ष्यों की सिफारिश करने के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों को संशोधित किया जाना चाहिए। ।
अध्ययन "उत्तेजक साक्ष्य प्रदान करता है कि कम बेहतर है," शिकागो के नॉर्थवेस्टर्न विश्वविद्यालय में फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉ। क्लाइड येंसी और डॉ। रॉबर्ट बोनो ने अध्ययन के साथ संपादकीय में लिखा है। उन्होंने कहा, "लो ब्लड प्रेशर टारगेट के जनसंख्या स्वास्थ्य लाभ, पहले की तुलना में बहुत कम हैं, वास्तविक हैं।"
हालांकि, अन्य विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर डॉक्टर मरीजों के इलाज के तरीके को बदलने से पहले नए दिशानिर्देशों का इंतजार करेंगे।
इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आक्रामक रक्तचाप उपचार संभावित रूप से दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और गुर्दे की चोटें शामिल हैं। इस प्रकार, डॉक्टरों को जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए और दुष्प्रभावों के लिए रोगियों की निगरानी करना चाहिए, शोधकर्ताओं ने कहा। संपादकीय के लेखकों के अनुसार, जो लोग हृदय रोग के लिए आम तौर पर कम जोखिम वाले होते हैं, उन्हें उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए उच्च रक्तचाप के उपचार की आक्रामक आवश्यकता नहीं हो सकती है।
नीचा बेहतर है
नए निष्कर्ष एक विवादास्पद विषय पर स्पर्श करते हैं - ठीक इसी तरह कि कैसे कम रोगियों को रक्तचाप को कम करने के लिए जाना चाहिए। इस मुद्दे पर दिशानिर्देश असंगत रहे हैं। 2014 में, विशेषज्ञों के एक सरकारी पैनल के दिशानिर्देश, जिन्हें डिटेक्शन, इवैल्यूएशन, और हाई ब्लड प्रेशर के उपचार पर आठवीं संयुक्त राष्ट्रीय समिति कहा जाता है, ने 60 वर्ष और अधिक उम्र के लिए रक्तचाप के लक्ष्यों को 140 मिमी एचजी से 150 मिमी एचजी तक बढ़ा दिया। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन के हालिया दिशानिर्देश भी बड़े वयस्कों के लिए 150 मिमी एचजी लक्ष्य की सलाह देते हैं, लेकिन स्ट्रोक के इतिहास या हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों जैसे मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के लिए 140 मिमी एचजी का कम लक्ष्य निर्दिष्ट करते हैं।
इन दिशानिर्देशों के विपरीत, हाल के अध्ययनों ने बहुत कम रक्तचाप के लक्ष्यों के साथ अधिक लाभ का सुझाव दिया है। उदाहरण के लिए, SPRINT परीक्षण के रूप में ज्ञात एक 2015 के अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों ने अपने रक्तचाप को लगभग 120 मिमी Hg तक कम कर दिया था, अध्ययन अवधि के दौरान उनकी मृत्यु की संभावना 27 प्रतिशत कम थी, जिनकी तुलना में उनके उपचार का लक्ष्य निम्न रक्तचाप को कम करना था 140 मिमी एचजी से।
लेकिन इस पहले के अध्ययन में ऐसे लोगों को शामिल किया गया था, जो विशेष रूप से हृदय की समस्याओं के उच्च जोखिम में थे, उदाहरण के लिए, क्योंकि उनके पास पहले से ही हृदय रोग या कोई अन्य पुरानी स्थिति थी।
नए अध्ययन में, तुलाने विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप वाले लोगों की एक बड़ी और अधिक सामान्य आबादी को शामिल करना चाहा। उन्होंने 144,000 से अधिक लोगों की जानकारी की समीक्षा की, जिन्होंने पहले एक नैदानिक परीक्षण में भाग लिया था जिसमें उन्हें उच्च रक्तचाप का इलाज या प्लेसिबो प्राप्त हुआ था। प्रतिभागियों का पालन किया गया, औसतन, लगभग 4 वर्षों तक।
औसत रक्तचाप जो उन अध्ययनों में रोगियों ने 114 मिमी एचजी से कम से कम 171 मिमी एचजी से अधिक के रूप में प्राप्त किया। नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उन रोगियों की तुलना की, जिन्होंने उच्च रक्तचाप के लक्ष्य को प्राप्त करने वाले लोगों को 120 से 124 मिमी एचजी का रक्तचाप प्राप्त किया, जैसे कि 130 से 134 मिमी एचजी, 140 से 144 मिमी एचजी, 150 से 154 मिमी एचजी और 160 मिमी एचजी या उच्चतर।
बोर्ड के पार, जिन लोगों ने 120 से 124 मिमी एचजी के रक्तचाप को प्राप्त किया था, उन्हें अध्ययन के दौरान किसी भी कारण से हृदय रोग, स्ट्रोक या मरने का सबसे कम जोखिम था। उदाहरण के लिए, 130 से 134 मिमी एचजी रेंज में रक्तचाप हासिल करने वालों के साथ तुलना में, 120 से 124 मिमी एचजी सीमा वाले लोगों में हृदय रोग विकसित होने की संभावना 29 प्रतिशत कम थी और अध्ययन अवधि के दौरान 27 प्रतिशत कम मृत्यु की संभावना थी। ।
लक्ष्य तय करना
संपादकीय में, येंसी और बोनो सलाह देते हैं कि, हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, लक्ष्य को 130 मिमी एचजी तक रक्तचाप प्राप्त करना चाहिए, या कम होना चाहिए, अगर यह सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। उन लोगों के लिए जो हृदय रोग के विकास के कम जोखिम में हैं, (विशेषकर जिन्हें उच्च रक्तचाप की दवाओं को सहन करने में कठिनाई होती है) लक्ष्य रक्तचाप 150 मिमी एचजी या उससे कम होना चाहिए।
कार्डियोलॉजिस्ट और ऑर्लैंडो हेल्थ हार्ट इंस्टीट्यूट के सह-निदेशक डॉ। अर्नोल्ड आइन्हॉर्न, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि नए निष्कर्ष मजबूत हैं, और वे डॉक्टरों को अपने रोगियों के रक्तचाप संख्या के साथ थोड़ा और सख्त होने का संकेत दे सकते हैं । Einhorn ने कहा कि कई डॉक्टर नए दिशानिर्देशों का इंतजार करेंगे, इससे पहले कि वे रोगियों के इलाज के तरीके को बदल दें।
नए दिशानिर्देश बनाने के साथ एक मुद्दा यह है कि "हमेशा नियमों के अपवाद होते हैं," और इसलिए डॉक्टरों को व्यापक आबादी के लिए सिफारिशें करने के बारे में सावधान रहना होगा।
संपादकीय ध्यान दें कि उपचार एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच एक साझा निर्णय होना चाहिए जो रोगियों के विशेष चिकित्सा इतिहास और स्वास्थ्य को ध्यान में रखता है।
शोधकर्ताओं ने यह भी कहा कि मधुमेह के रोगियों में आक्रामक रक्तचाप के उपचार के परिणामों को बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, और मधुमेह या अन्य पुरानी स्थितियों के रोगियों का इलाज करते समय डॉक्टरों को साइड इफेक्ट के बारे में विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।
