पित्ताशय की थैली, पित्ताशय की थैली के अंदर पित्त के जमाव की तरह सुपरसैचुरेटेड होती है। वे रेत के दाने जितना छोटा हो सकता है या गोल्फ बॉल जितना बड़ा हो सकता है और एक ही पत्थर के रूप में या आकारों के संयोजन में पत्थरों के संग्रह के रूप में हो सकता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, पित्त पथरी दो प्रकार की होती है - कोलेस्ट्रॉल की पथरी, जो 80 प्रतिशत पित्त की पथरी और पिगमेंट स्टोन की होती है, जो बिलीरुबिन से बनी होती है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDKD) के अनुसार, 20 मिलियन अमेरिकी तक पित्ताशय की पथरी है। उत्तरी अमेरिका के जर्नल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लीनिक की 2010 की समीक्षा के अनुसार, गैलस्टोन 60 से 70 प्रतिशत अमेरिकी भारतीयों और विकसित देशों में 10 से 15 प्रतिशत श्वेत वयस्कों में होता है। वे महिलाओं में भी अधिक आम हैं, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग और पित्त पथरी के एक परिवार के इतिहास वाले लोग।
कारण
पित्त यकृत में बनाया जाता है और इसे पित्ताशय की थैली में संग्रहीत किया जाता है जब तक इसे छोटी आंत तक नहीं पहुंचाया जाता है, जहां यह वसा और वसा में घुलनशील विटामिन, जैसे कि ए, डी, ई और के के पाचन में मदद करता है।
पित्त पथरी तब होती है जब पित्त परिवहन प्रक्रिया में असंतुलन होता है। NIDDKD के अनुसार, जब पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल, बहुत अधिक बिलीरुबिन या पर्याप्त पित्त लवण नहीं होते हैं, तो कोलेस्ट्रॉल के पत्थर बन सकते हैं।
"कोलेस्ट्रॉल हमारे पित्त के भीतर एक स्वाभाविक रूप से पाया जाने वाला पदार्थ है," ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में एक सामान्य सर्जन डॉ। कलामन बेनकस ने कहा। "जब आपके पास एक असामान्य संचय होता है, तो आप कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल को बाहर निकालने के साथ हवा कर सकते हैं, और समय के साथ बढ़ते हुए जिसे हम पत्थर कहते हैं।"
पित्ताशय की पथरी तब भी हो सकती है जब पित्ताशय पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त रूप से आम पित्त नली में खाली नहीं होता है। महिलाओं में पित्त पथरी विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है क्योंकि गर्भावस्था, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और जन्म नियंत्रण की गोलियों से अतिरिक्त एस्ट्रोजन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकता है और पित्ताशय की थैली की गति को कम कर सकता है, जिससे पित्ताशय की पथरी की सुविधा हो सकती है।
काले वर्णक पत्थरों में आमतौर पर बिलीरुबिन पॉलिमर और कैल्शियम कार्बोनेट होते हैं, और उनमें शायद ही कभी कोलेस्ट्रॉल होता है। ये पत्थर ज्यादातर पित्ताशय की थैली में पाए जाते हैं, और मैरीलैंड विश्वविद्यालय के अनुसार, जिगर की क्षति, शराबी यकृत रोग, हेमोलिटिक एनीमिया और बुढ़ापे के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
ब्राउन पिगमेंट स्टोन में आमतौर पर कैल्शियम बिलीरूबिनेट, फैटी एसिड और कम मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। ये आमतौर पर पित्त नली में पाए जाते हैं और ये लगभग हमेशा पित्त संक्रमण, सूजन और यकृत में परजीवी संक्रमण से जुड़े होते हैं।
जिन लोगों को वजन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है, जैसे कि गर्भावस्था या ऑपरेशन से, पित्ताशय की पथरी के विकास का खतरा भी होता है, बेंसथ ने कहा।
निदान और परीक्षण
पित्त पथरी वाले अधिकांश लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसलिए, पित्त की पथरी अक्सर NIH के अनुसार, नियमित एक्स-रे, पेट की सर्जरी या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान खोजी जाती है।
कभी-कभी, पित्ताशय की पथरी लंबे समय तक बेचैनी और ऐंठन का कारण बन सकती है क्योंकि पथरी पित्त नली को हवा देती है, जिससे रुकावट पैदा होती है और पित्ताशय में दबाव बढ़ जाता है। NIDDKD के अनुसार, इन आकस्मिक घटनाओं को पित्ताशय की थैली के हमलों के रूप में जाना जाता है और वे अक्सर रात के दौरान या वसायुक्त भोजन के बाद होते हैं।
लक्षणों में केंद्र के ऊपरी हिस्से में दर्द या ऊपरी पेट में दर्द, या पीठ या दाहिने कंधे के ब्लेड के आसपास दर्द शामिल है, बेनकस ने कहा।
जब दर्द होता है, तो डॉक्टर पित्ताशय की पथरी देखने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का आदेश देगा। हालांकि अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की पथरी के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण है, लेकिन लक्षण अधिक गंभीर होने पर डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश भी दे सकते हैं, क्योंकि सीटी स्कैन टूटी हुई या संक्रमित पित्ताशय या पित्त नली जैसी जटिलताओं का भी पता लगा सकता है।
मेयो क्लीनिक के अनुसार, हेपेटोबिलरी इमिनोएडेसिटिक एसिड (HIDA) स्कैन, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) या इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ERCP) कुछ अन्य इमेजिंग तकनीकें हैं जिनका उपयोग पित्त की पथरी का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। ईआरसीपी के मामले में, डॉक्टर एक साथ एंडोस्कोप का उपयोग करके पित्ताशय की पथरी का पता लगा सकता है और हटा सकता है कि वह पित्त नली तक पहुंचने के लिए मुंह, ग्रासनली, पेट और छोटी आंत से गुजरता है, बेंकसथ ने कहा।
पित्त पथरी कभी-कभी अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है। वे पित्तवाहिनीशोथ का भी कारण बन सकते हैं, एक संक्रमण जो पित्त पथरी के पित्त नली में फंस जाने पर होता है।
"यह एक संभावित जीवन है जो पित्त नलिकाओं और यकृत के संक्रमण का खतरा है," बेनकथ ने कहा। "इसे ईआरसीपी प्रक्रिया के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तेजी से और तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है। एक बार जब रोगी ठीक हो जाता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने की सिफारिश की जा सकती है, ताकि फिर से ऐसा होने का जोखिम समाप्त हो जाए।"
उपचार और दवा
अगर किसी व्यक्ति में कम से कम या कोई लक्षण नहीं है, और यदि उनके पास कुछ या छोटे पत्थर हैं, तो वे पित्त पथरी के लिए दवा ले सकते हैं, बेनकेनाथ ने कहा। एक गोली जिसमें ursodiol होता है, प्राकृतिक रूप से शरीर द्वारा निर्मित पदार्थ, पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल को भंग कर सकता है। लेकिन बर्नसथ ने कहा कि ursodiol को काम करने में छह महीने तक का समय लग सकता है, और पित्त की थैली लगभग 50 प्रतिशत लोगों में दोबारा बन जाती है।
अनुसंधान चरणों में एक उपचार पित्ताशय की थैली में जैव रासायनिक संरचना को बदलने के लिए उत्तेजना के माध्यम से संवैधानिक androstane रिसेप्टर्स की सक्रियता है। यह कोलेस्ट्रॉल और पित्त पथरी के गठन को कम कर सकता है। द अमेरिकन जर्नल ऑफ पैथोलॉजी में प्रकाशित एक 2017 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि 94.7 प्रतिशत चूहों में विकसित पित्त पथरी नहीं थी। केवल 33.3 प्रतिशत उत्तेजित चूहों ने पित्त पथरी का विकास किया। बेशक, इस शोध को मानव उपयोग के लिए उपलब्ध होने से पहले अभी भी अधिक परीक्षण की आवश्यकता है।
एनआईएच के अनुसार, जब तक लक्षण नहीं होते, तब तक सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, अक्सर पित्ताशय की थैली के हमलों वाले लोग शल्यचिकित्सा से अपने पित्ताशय की थैली को हटाने का विकल्प चुन सकते हैं। इस प्रक्रिया को कोलेसिस्टेक्टोमी के रूप में जाना जाता है और इसे लेप्रोस्कोप और लघु वीडियो कैमरा का उपयोग करके किया जा सकता है। यह प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है, और मरीज आमतौर पर ऑपरेशन के बाद घर जा सकते हैं, बेनसक ने कहा।
एक प्रकार की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में चार छोटे कटौती शामिल हैं। एक ने बेली बटन पर लगभग 0.75 इंच (2 सेंटीमीटर) की कटौती की और तीन अन्य ने करीब 0.25 इंच (0.6 सेमी) की कटौती की। Bencsath ने कहा कि सर्जरी में लगभग एक घंटे का समय लगता है और मरीज उसी दिन घर जा सकता है।
एक अन्य लेप्रोस्कोपिक विधि पेट बटन पर सिर्फ एक चीरा का उपयोग करती है। लेकिन चीरा लंबा है - एक इंच (2.5 सेमी) - और जो लोग इसे प्राप्त करते हैं उनमें हर्निया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्होंने कहा।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को अक्सर खुले कोलेसिस्टेक्टॉमी पर अधिक पसंद किया जाता है, जिसके लिए पेट के पार 5-8 इंच के चीरे की आवश्यकता होती है और इसके परिणामस्वरूप अस्पताल में रह सकते हैं और लंबे समय तक ठीक हो सकते हैं। NIDDKD के अनुसार, पित्ताशय की थैली के ऑपरेशन के 5 प्रतिशत के लिए ओपन सर्जरी खाते हैं, और यह आमतौर पर किया जाता है, अगर पित्ताशय की थैली में गंभीर सूजन, संक्रमण या अन्य ऑपरेशन के निशान होते हैं।
एक बार पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, यकृत पित्त बनाना जारी रखता है, जो आंत में पित्त नली की यात्रा कर सकता है, बेंकसथ ने कहा।
मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के कारण जटिलताओं के बारे में अपने चिकित्सा पेशेवर से बात करनी चाहिए। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा प्रकाशित 81,000 से अधिक ताइवान के रोगियों के 2017 के अध्ययन में पाया गया कि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस पित्ताशय के रोग के बाद पित्त पथरी के रोगियों के रोग का निदान हो सकता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों में जीवित रहने की दर अधिक थी।
निवारण
पित्ताशय की पथरी वजन के दो विपरीत छोर के लोगों में अधिक बार होती है - जो अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, और जो लोग जल्दी वजन कम करते हैं या जल्दी वजन कम करते हैं। इसके अलावा, 2005 में जर्नल गट में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन, एक उतार-चढ़ाव वाले ग्लाइसेमिक लोड और ग्लाइसेमिक इंडेक्स से पुरुषों में रोगसूचक पित्त पथरी की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, स्वस्थ आहार को अपनाना और नियमित भोजन के समय से रहना महत्वपूर्ण है।
