मरीज एक रन-ऑफ-द-मिल बैक्टीरियल संक्रमण की तरह दिखने वाले अस्पताल में पहुंचे। लेकिन फिर, चीजें बहुत अधिक गंभीर हो गईं: रोगी ने एक "मांस खाने वाला" संक्रमण विकसित किया, जिसे अंततः दोनों हाथों और दोनों पैरों के विच्छेदन की आवश्यकता थी।
क्या संक्रमण के कारण नियंत्रण से बाहर हो गया? यह पता चला कि यह एक प्रकार के बैक्टीरिया के साथ एक संक्रमण नहीं था, बल्कि एक ही प्रजाति के चार अलग-अलग उपभेदों का एक मैशअप था।
अब, वैज्ञानिकों को ठीक से पता है कि ये जीवाणु कैसे शरीर में ऊतकों को नष्ट करने के लिए एक साथ काम करते हैं, जैसा कि एक नए अध्ययन में बताया गया है। और निष्कर्षों में इन तथाकथित "पॉलीमिक्रोबियल" संक्रमणों के इलाज के लिए निहितार्थ हो सकते हैं।
हाल ही के मामले में, टेक्सास मेडिकल ब्रांच के एक माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी प्रोफेसर डॉ। अशोक चोपड़ा और उनके सहयोगियों ने एक ही बैक्टीरिया की प्रजातियों के चार अलग-अलग उपभेद पाए, जिन्हें जाना जाता है एरोमोनस हाइड्रोफिला, संक्रमित रोगी में। साथ में, रोगाणुओं ने एक हमले की शुरुआत की, जो किसी भी व्यक्तिगत तनाव की तुलना में अधिक घातक हो सकता था।
जर्नल प्रोसीडिंग्स ऑफ द नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज की पत्रिका में 11 नवंबर को प्रकाशित इस अध्ययन से पता चलता है कि बैक्टीरिया के तीन उपभेद चौथे को रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में ऊतकों को बेकार कर देते हैं। A. हाइड्रोफिला मांस खाने वाले संक्रमण का एक दुर्लभ कारण है, लेकिन चोपड़ा ने अनुमान लगाया कि अन्य मांस खाने वाले बैक्टीरिया, जैसे कि ई कोलाई, एक समान हमले की रणनीति भी लगा सकते हैं। हालांकि, इसे दिखाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता होगी, उन्होंने कहा।
चोपड़ा ने कहा, "वे अलग-अलग टॉक्सिन्स ले सकते थे ... लेकिन अलग-अलग उपभेदों के बीच उनकी समान 'क्रॉस-टॉक' हो सकती थी।" "दिन के अंत में, मुझे यह क्लिनिकल सेटिंग्स में बहुत व्यापक निहितार्थ दिखाई देता है।"
कई रोगाणुओं
जब संक्रमित रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो डॉक्टरों ने यह निर्धारित करने के लिए पारंपरिक निदान का उपयोग किया था कि किस रोगज़नक़ को दोष देना है। उन्होंने पहचान की ए। हाइड्रोफिला, नैदानिक संदर्भ स्थल UpTDDate के अनुसार, मीठे पानी और खारे वातावरण में पाए जाने वाले एक सूक्ष्म जीव को झीलों से लेकर नदियों तक पीने के पानी तक में पाया जाता है। जब निगला जाता है, तो रोगाणु शरीर में डायरिया या नरम ऊतकों को संक्रमित कर सकता है। लेकिन जब A. हाइड्रोफिला एक खुले घाव में प्रवेश करता है, एक भयावह बीमारी जिसे "नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस" कहा जाता है, को नष्ट किया जा सकता है।
दुर्लभ संक्रमण दुर्लभ रूप से पूरे शरीर में संयोजी ऊतकों में प्रवेश करता है और मारता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति को ऑर्गनाइजेशन फॉर रेयर डिसऑर्डर के अनुसार अंग की विफलता और मृत्यु की चपेट में आ जाता है। नए अध्ययन में रोगी के साथ ऐसा ही हुआ, एंटीबायोटिक्स या सर्जरी से मांस खाने के संक्रमण का जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए। अंत में, केवल एक चौगुनी विक्षोभ रोगी को उग्र रोगाणुओं से बचा सकता था।
रोगी के प्रारंभिक निदान ने यह नहीं बताया कि संक्रमण ने अचानक और घातक मोड़ क्यों लिया। चोपड़ा ने बताया कि पारंपरिक नैदानिक परीक्षण प्रोटीन और विषाक्त पदार्थों के आधार पर विभिन्न जीवाणु प्रजातियों की पहचान करते हैं, इसलिए मामले की बारीकियों को याद किया गया। "लेकिन अगर आप डीएनए स्तर पर हैं ... यह पूरी तरह से अलग कहानी है," उन्होंने कहा।
पिछले दो अध्ययनों में, चोपड़ा और उनके सह-लेखकों ने रोगी से बैक्टीरिया के नमूनों को अलग कर दिया और रोगाणुओं के भीतर निहित सभी आनुवंशिक सामग्री का विश्लेषण किया। विश्लेषण ने 4 के माध्यम से NF1 के रूप में संदर्भित चार अलग बैक्टीरियल उपभेदों का पता चला, जो एक साथ निकट-घातक संक्रमण का कारण बने। लेकिन उल्लेखनीय रूप से, जब अलगाव में काम कर रहा था, चार में से किसी भी उपभेद ने माउस मॉडल में घातक संक्रमण को ट्रिगर नहीं किया। यह जानने के लिए कि रोगाणु गंभीर संक्रमण का कारण कैसे बनते हैं, लेखकों ने बैक्टीरिया के उपभेदों और संक्रमित माउस मॉडल को एक ही बार में कई उपभेदों के साथ जोड़ दिया। कीटाणुओं के डीएनए में परिवर्तन करके, वैज्ञानिक प्रत्येक के ऊतक-हत्या शस्त्रागार को स्वैप कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि किन हथियारों ने मिश्रित संक्रमण को इतना घातक बना दिया।
यह पता चला है कि प्रत्येक जीवाणु तनाव में मेजबान को प्रभावित करने के लिए अलग-अलग शस्त्रागार हैं, "चोपड़ा ने कहा।
एनएफ 4 के माध्यम से एनएफ 2 में से चार उपभेदों में से तीन में एक्सोटॉक्सिन ए या एक्सोए नामक एक विष का उत्पादन करने के लिए आनुवंशिक निर्देश होते हैं, जो संक्रमित कोशिकाओं को नए प्रोटीन के निर्माण से रोकता है। अपने दम पर, ये तीन उपभेद अभी भी मांसपेशियों के ऊतकों को तोड़ते हैं और रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर से रोगजनक को जल्दी से साफ करती है।
इसके विपरीत, चार उपभेदों में से, NF1, प्रतिरक्षा हमले के लिए कम कमजोर दिखाई देता है लेकिन अपने एक्सो को कंकोक्ट नहीं कर सकता है। जब अकेले काम करते हैं, तो मांसपेशियों के ऊतकों की दीवारों द्वारा अवरुद्ध, रोगाणु संक्रमण की साइट के पास काफी हद तक अलग-थलग रहता है। यह वह जगह है जहाँ बैक्टीरिया टीमवर्क खेल में आता है। जब के कई उपभेदों A. हाइड्रोफिला शरीर को संक्रमित करें, एक्सो-उत्पादक उपभेदों ने मांसपेशियों की बाधाओं को फाड़ दिया, जिससे एनएफ 1 को "मांस खाने वाले" हिसात्मक आचरण पर जाने की अनुमति मिली।
दिलचस्प है, तीन अन्य उपभेदों को संक्रमण के स्थल के पास रखा जाता है, जबकि एनएफ 1 रक्तप्रवाह के माध्यम से बढ़त और परिवर्तन करता है। लेखकों ने पाया कि एनएफ 1 वास्तव में एक अद्वितीय विष का उत्पादन करता है जो न केवल शरीर में ऊतकों को मारता है, बल्कि अन्य उपभेदों को भी मारता है A. हाइड्रोफिला; NF1 तनाव ही अपने घर का बना जहर के लिए मारक है.
बेहतर निदान?
चोपड़ा ने कहा कि नए निष्कर्षों में नए सूक्ष्म नैदानिक उपकरणों की खोज में निहितार्थ हो सकते हैं। जब डॉक्टर मिश्रित संक्रमण के बारे में सोचते हैं, तो वे आमतौर पर दो या अधिक पूरी तरह से अलग बैक्टीरिया प्रजातियों के कारण संक्रमण के बारे में सोचते हैं, उन्होंने कहा। लेकिन वर्तमान मामले से पता चलता है कि एक ही प्रजाति के अलग-अलग उपभेद भी बीमारी का कारण बन सकते हैं, और प्रत्येक तनाव अलग-अलग एंटीबायोटिक उपचारों की चपेट में आ सकता है।
"जब हम एक दिए गए एंटीबायोटिक के साथ इलाज करते हैं, तो हम एक जीव को शरीर से बाहर निकाल रहे हैं," मैरीलैंड विश्वविद्यालय में एक सूक्ष्म जीवविज्ञानी सह-लेखक रीता कोलवेल ने एक बयान में कहा। "लेकिन अगर वहाँ एक और जीव है जो संक्रमण में भाग ले रहा है और वह भी रोगजनक है, तो कोई भी एंटीबायोटिक उपचार जो यह भी लक्ष्य नहीं करता है कि जीव सिर्फ पागल की तरह बढ़ने के लिए जमीन साफ कर सकता है।"
हालांकि, शायद ही कभी आज के संक्रमण का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, आनुवंशिक उपकरण किसी दिन बैक्टीरिया के एक से अधिक तनाव के कारण जटिल जीवाणु संक्रमण को चिह्नित करने के लिए उपयोगी साबित हो सकते हैं, चोपड़ा ने कहा।
लेकिन हर कोई इस भविष्यवाणी से सहमत नहीं है।
"क्या मुझे लगता है कि नेक्रोटाइजिंग फेसिआइटिस के नैदानिक उपचार को बदल देगा? जरूरी नहीं," बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय में एक चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ। अमेश अदलजा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने लाइव साइंस को बताया।
Adalja ने कहा कि चूंकि नेक्रोटाइजिंग फासिसाइटिस इतनी जल्दी काम करता है, जब तक डॉक्टर संक्रमण के कारण प्रत्येक तनाव को इंगित करते हैं, तब तक "बहुत देर हो सकती है।" विभिन्न उपभेदों की पहचान करने से दूधिया के उपचार में मदद मिल सकती है A. हाइड्रोफिला संक्रमण, जहां बैक्टीरिया का एक विशेष संयोजन परिणाम खराब हो सकता है, उन्होंने कहा। लेकिन जैसा कि यह खड़ा है, उन उपभेदों को केवल "परिष्कृत आनुवंशिक उपकरण" के साथ देखा जा सकता है जो आमतौर पर नैदानिक सेटिंग्स में नहीं पाया जाता है।
फिर भी, अनुसंधान उन तरीकों को स्पष्ट करता है जिसमें शरीर में फैलने के लिए कई जीवाणु उपभेद एक साथ आ सकते हैं, कहर बरपाते हुए, अदलजा ने कहा। उन्होंने कहा कि यह जांच करना दिलचस्प होगा कि अधिक आम जीवाणु शरीर में संक्रमण फैलाने के लिए एक ही रणनीति का इस्तेमाल करते हैं या नहीं।
