जैसे ही चीन में कोरोनोवायरस का प्रकोप फैलता है, 24,000 से अधिक लोग संक्रमित हो जाते हैं, दुनिया भर के वैज्ञानिक इसका इलाज ढूंढने के लिए दौड़ रहे हैं। 2019-nCov करार दिए गए नए कोरोनावायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों को, उस वायरस के लिए विशिष्ट उपचार नहीं मिला है - क्योंकि वहाँ कोई नहीं है।
वास्तव में, मनुष्यों को संक्रमित करने के लिए ज्ञात कोरोनविर्यूज़ में से कोई भी एक अनुमोदित उपचार नहीं है, और जो लोग संक्रमित हैं वे आमतौर पर मुख्य रूप से लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार। हालांकि, नए निष्कर्षों के अनुसार, इबोला से एचआईवी को लक्षित करने वाली दवाओं में से एक मुट्ठी भर दवाओं को पहले ही वादा दिखाया जा चुका है।
पुनर्पूंजीकरण एंटीवायरल
कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेलमैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रोफेसर स्टीफन मोर्स ने कहा कि हाल तक, बहुत कम प्रभावी एंटीवायरल थे। आरएनए वायरस के लिए विशेष रूप से सच था - जैसे 2019-एनसीओवी और एचआईवी - जो डीएनए के बजाय आरएनए का उपयोग करते हैं, जैसा कि उनके आनुवंशिक पदार्थ, मोर्स ने कहा।
वह बदल रहा है।
"हाल के वर्षों में, शायद एचआईवी विरोधी वायरल के सफल विकास द्वारा प्रोत्साहित किया गया, जिसने साबित किया कि यह अधिक करने के लिए संभव है, हमारे आयुध डिपो ने बहुत विस्तार किया है," मोर्स ने कहा। फिर भी, ब्रांड-नई दवाओं को विकसित करने के लिए समय और संसाधनों दोनों के भारी निवेश की आवश्यकता होती है। मोर्स ने लाइव साइंस को बताया, "जब आप नई चमत्कारी दवा का इंतजार कर रहे हैं, तो यह मौजूदा दवाओं की तलाश में है, जिन्हें दोबारा इस्तेमाल किया जा सकता है"।
ठीक इसी तरह से मार्ग के डॉक्टरों ने वाशिंगटन राज्य में एक 35 वर्षीय व्यक्ति का इलाज करने के लिए लिया, जो पहले अमेरिकी रोगी था जो नए कोरोनोवायरस से संक्रमित था। जब उनके लक्षण बिगड़ गए, तो उस व्यक्ति को एक अप्रतिरोधी एंटीवायरल दवा दी गई जिसे रेमेडिसविर कहा गया, जिसे मूल रूप से इबोला के इलाज के लिए विकसित किया गया था, द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 31 जनवरी को प्रकाशित एक मामले की रिपोर्ट के अनुसार।
डॉक्टरों ने इस दवा को खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) के लिए "दयालु उपयोग" अनुरोध बनाकर रोगी को दिया, जो नैदानिक परीक्षणों के बाहर लोगों को प्रयोगात्मक दवाओं को देने की अनुमति देता है, आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों में। रोगी, जिसे हाल ही में अस्पताल से छोड़ा गया था, को दवा के किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं हुआ।
पशु मॉडल में, वैज्ञानिकों ने पाया है कि रेमेडिसविर इसी तरह के कोरोनविर्यूस को दस्तक दे सकता है, जैसे कि मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (एमईआरएस) और गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (एसएआरएस)। एक आपातकालीन स्थिति में इसके उपयोग के बावजूद, दवा "किसी भी उपयोग के लिए सुरक्षित या प्रभावी होने का प्रदर्शन नहीं किया गया है," दवा विकसित करने वाली बायोफार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड साइंसेज ने एक बयान में कहा है।
लैब में वायरल लड़ाई
हाल ही में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने नए कोरोनावायरस के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता के लिए प्रयोगशाला में कई एंटीवायरल का परीक्षण किया। उन्होंने पाया कि रेमेडिसविर ने एक लैब डिश में वायरस को नकल करने से रोक दिया। इसी तरह, समूह ने पाया कि क्लोरोक्वीन - एक अनुमोदित और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली मलेरिया रोधी और स्व-प्रतिरक्षित रोग की दवा - यह मानव कोशिकाओं में वायरस को फैलने से रोकने के लिए भी कारगर थी, शोधकर्ताओं ने 4 फरवरी को प्रकाशित एक छोटे पत्र में बताया। जर्नल सेल रिसर्च। क्या अधिक है, दोनों दवाएं कम सांद्रता में प्रभावी थीं, और न ही दवा मानव कोशिकाओं के लिए अत्यधिक विषाक्त थी।
इबोला के मरीजों, सेल संस्कृतियों और जानवरों के मॉडल में पिछले परीक्षण के कारण "ये निष्कर्ष उत्साहजनक थे, लेकिन पूरी तरह से आश्चर्यजनक नहीं थे", फ्लोरिडा स्टेट यूनिवर्सिटी में जीव विज्ञान विभाग में एक प्रोफेसर फानिशियू झू ने कहा, जो अध्ययन का हिस्सा नहीं था। दोनों दवाओं "शायद इस अभूतपूर्व और विनाशकारी स्थिति में परीक्षण के योग्य हैं," झू ने लाइव साइंस को बताया।
हालांकि शोधकर्ताओं ने दवाओं के काम करने की उम्मीद की, इस समूह ने प्रभावी रूप से साबित कर दिया कि उन्होंने कम से कम लैब में कम समय के फ्रेम में काम किया है। क्लोरोक्वीन "को रेमेडिसविर की तुलना में अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, लेकिन यह संभव सीमा के भीतर है, और अगर यह वास्तव में इन विट्रो परिणामों में प्रकाशित के रूप में अच्छी तरह से काम करता है, तो यह काफी आशाजनक होगा," उन्होंने कहा।
उन परिणामों के बावजूद, प्रयोगशाला के व्यंजनों में एंटीवायरल का परीक्षण करना "शुरुआत है, प्रक्रिया का अंत नहीं है," मोर्स ने कहा। यदि यह प्रयोगशाला में काम करता है, या यहां तक कि पशु मॉडल में, "यह कोई गारंटी नहीं है कि यह एक मानव रोगी में काम करेगा।" गिलियड साइंसेज अब चीन में स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ उनके बयान के अनुसार, नए कोरोनोवायरस से संक्रमित रोगियों पर रेमेडिसविर के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए काम कर रहा है।
संक्रामक रोग विशेषज्ञ और जॉनसन हॉपकिंस सेंटर के एक वरिष्ठ विद्वान डॉ। अमेश अदलजा ने कहा, "मुझे लगता है कि रेमेडिसविर से कुछ असर होने की उम्मीद है, और मुझे लगता है कि हम केवल नैदानिक परीक्षणों से ही पता लगाएंगे।" बाल्टीमोर में स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए।
आणविक गतिरोध
लेकिन वायरस बैक्टीरिया के इलाज के लिए उतने आसान नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरस बहुत ही विविध हैं, जिनकी विशिष्ट विशेषताओं को एक सामान्य एंटीबायोटिक की तरह एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा के साथ लक्षित नहीं किया जा सकता है, अदलजा ने कहा। इसके अलावा, वायरस मानव सेलुलर मशीनरी का उपयोग प्रोटीन बनाने में करते हैं जो इसे दोहराने में मदद करता है, इसलिए मानव कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाते हुए वायरस को लक्षित करना चुनौतीपूर्ण साबित हो सकता है, उन्होंने कहा।
जब कोई वायरस शरीर को संक्रमित करता है, तो यह पहली बार एक कोशिका को खोजता है और कोशिका की सतह पर एक प्रोटीन पर प्रतिक्षेपक कहलाता है। वायरस फिर एक पुटिका के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है जिसे "एंडोसोम" कहा जाता है। इस पुटिका के अंदर से, यह कोशिका के कोशिका द्रव्य में अपने आरएनए को छोड़ता है और दो चीजें होती हैं: वायरस मानव कोशिका की प्रतिकृति के लिए आवश्यक वायरल प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए अपहरण कर लेता है और यह अपने स्वयं के वायरल एंजाइम का उपयोग अपने एनएनए को कॉपी करने के लिए करता है। अंत में, वायरल प्रोटीन और आरएनए एक संरचना में इकट्ठा होते हैं जो वायरस को कोशिका को छोड़ देता है और अगले सेल को संक्रमित करने के लिए आगे बढ़ता है।
वायरल प्रतिकृति की इस प्रक्रिया में एंटीवायरल विभिन्न बिंदुओं को लक्षित करते हैं, कैरोल विश्वविद्यालय में जीव विज्ञान और तंत्रिका विज्ञान के प्रोफेसर कैरोल शॉक्स रीस ने कहा। क्लोरोक्वीन एंडोसोम को अम्लीकृत करने और सेल में अपने आरएनए को छोड़ने की वायरस की क्षमता को अवरुद्ध करता है, जो कि अधिकांश वायरस के संक्रमण को शुरू करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है। रेम्सीसविर, इसके विपरीत, न्यूक्लियोटाइड की तरह कार्य करता है - आरएनए के लिए बिल्डिंग ब्लॉक - और खुद को कॉपी किए गए आरएनए अनुक्रम में स्क्वैश करता है, एक "टाइपो" बनाता है और इसे बेकार प्रदान करता है, रीस ने कहा।
जब 2003 में इसी तरह के कोरोनावायरस ने SARS प्रकोप का कारण बना, तो कुछ सबूतों ने सुझाव दिया कि एचआईवी का इलाज करने के लिए अनुमोदित "प्रोटीज इनहिबिटर्स" नामक दवाओं का एक अन्य वर्ग भी एसएआरएस कोरोनवायरस के खिलाफ प्रभावी हो सकता है, अदलजा ने कहा। पिछले अध्ययनों के आधार पर जो कि SARS और MERS दोनों के इलाज में इन दवाओं के संभावित लाभ को दर्शाते हैं, उनमें से दो का परीक्षण अब JAMA पत्रिका में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, चीन में एक नैदानिक परीक्षण में 2019-nCov के इलाज की उनकी क्षमता के लिए किया जा रहा है। ये ड्रग्स हैं जो वायरल प्रतिकृति में एक और बिंदु को लक्षित करते हैं: वे प्रोटीन की क्षमता को "प्रोटीज" कहते हैं, जो बहुत लंबे समय तक नॉनफंक्शनल प्रोटीन को छोटे प्रोटीन में कटौती करने के लिए होते हैं जो कि वायरस को दोहराने के लिए आवश्यक होते हैं।
चीनी सरकार ने पहले सुझाव दिया था कि कोरोनावायरस से संक्रमित लोगों को दो लोपिनवीर / रतोनवीर गोलियां (प्रोटीज इनहिबिटर जो वर्तमान में चीनी नैदानिक परीक्षण में उपन्यास कोरोनवायरस के साथ उपयोग किए जा रहे हैं) और एक इंटरफेरॉन (नेबुलाइज्ड अल्फा-इंटरफेरॉन) दो बार लेना चाहिए। एक दिन। इंटरफेरॉन अल्फाज पहले से ही मल्टीपल स्केलेरोसिस और हेपेटाइटिस सी जैसी बीमारियों के इलाज के लिए स्वीकृत हैं।
ये दवाएं इंटरफेरॉन, प्रोटीन को प्रेरित करती हैं जो मानव कोशिकाओं को स्वाभाविक रूप से अन्य कोशिकाओं के लिए अलार्म के रूप में जारी करती हैं कि शरीर में संक्रमण होता है। इंटरफेरॉन बहुत उपयोगी हैं क्योंकि वे एक वायरस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन सभी वायरस और वायरल प्रतिकृति के सभी चरणों का जवाब देते हैं, Reiss ने कहा।
एक बार शोधकर्ताओं ने मानव कोशिकाओं के बाहर के विशिष्ट प्रोटीन की पहचान की जिसका उपयोग नए कोरोनोवायरस प्रवेश पाने के लिए करते हैं, "तो वे छोटे अणुओं को खोजने में सक्षम होंगे जो वायरस के बंधन को कोशिकाओं में अवरुद्ध कर सकते हैं," रीस ने कहा। दूसरे शब्दों में, वे पुराने लोगों को वापस लाने के बजाय पूरी तरह से नए प्रकार की दवाएं बना सकते हैं। "लेकिन ये खोजने में समय लगेगा," Reiss ने कहा।
वर्तमान अनुसंधान प्रयोगशालाओं में अभी चल रहा है। उदाहरण के लिए, अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग और रेजेनरन फार्मास्यूटिकल्स के बीच एक सहयोग में, वैज्ञानिकों एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए काम कर रहे हैं जो कोरोनोवायरस को कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकेंगे, एक बयान के अनुसार। अभी भी अन्य लोग एक टीका विकसित करना चाह रहे हैं: अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के शोधकर्ता एक टीका विकसित करने के प्रारंभिक चरण में हैं और एक बयान के अनुसार, अगले तीन महीनों के भीतर नैदानिक परीक्षण शुरू करने की योजना है।
दवाओं का कॉकटेल
कोरोनोवायरस के इलाज के लिए एक भी दवा खोजने के बजाय, "मैं दवाओं के कॉकटेल का सुझाव दूंगा जो प्रतिकृति के विभिन्न चरणों को लक्षित करते हैं," रीस ने कहा। "यह वायरस संभवतः अन्य वायरस की तरह होने वाला है, और यह उत्परिवर्तन और चयन से गुजरना होगा, इसलिए यदि आप केवल एक एंटीवायरल दवा का उपयोग करते हैं, तो आप अंततः प्रतिरोध के लिए चयन करने जा रहे हैं।"
क्या अधिक है, उपचार सबसे प्रभावी होगा जब किसी रोगी को जल्दी दिया जाता है, शायद लक्षण विकसित होने से पहले भी, उसने कहा। उन्होंने कहा, "एक्सपोजर के दौरान एंटीवायरल ड्रग्स का वास्तविक असर हो सकता है।" किसी के पहले से ही सांस की तकलीफ और तेज बुखार के बाद अस्पताल में, "संक्रमण का इलाज करना बहुत कठिन है, लोगों में बीमारी का इलाज करने की अधिक संभावना है।"
बीमारी का इलाज करने का मतलब है कि सांस की सहायता प्रदान करके लक्षणों को कम करना, बुखार को कम करना और यह सुनिश्चित करना कि लोग अन्य चीजों के साथ हाइड्रेटेड हैं। कोरोनोवायरस रोगियों के विशाल बहुमत आज इस प्रकार के उपचार प्राप्त कर रहे हैं।
हालांकि कई संभावित एंटीवायरल को एक दिन में नए कोरोनोवायरस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन ऐसी दवाओं के परीक्षण और अनुमोदित होने में कुछ साल लगेंगे। एक बार जब वे अनुमोदित हो जाते हैं, तो संभवतः चारों ओर चर्चा होगी कि क्या इन एंटीवायरल को रोगियों को रोग से बचाने के लिए दिया जाना चाहिए या अपेक्षाकृत अपूर्ण मामलों वाले रोगियों को दिया जाना चाहिए, जैसा कि टेमीफ्लू के सर्वोत्तम उपयोग के आसपास की बहस के समान है।
"एक अच्छा एंटीवायरल, जो पर्याप्त रूप से दिया जाता है, इस कोरोनावायरस के साथ गंभीर संक्रमणों में जीवन भर हो सकता है," उन्होंने कहा। "यह गंभीर मामलों में शायद सबसे मूल्यवान है, और हम इसे उन लोगों के लिए बचाना चाहते हैं।"
