संपादक का ध्यान दें: इस कहानी को 2:55 बजे E.D.T पर अद्यतन किया गया था, जिसमें अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहित कई समाजों का एक संयुक्त वक्तव्य शामिल था। यह शाम 5:15 पर ई। डी। टी। में अद्यतन किया गया था कि न्यूयॉर्क शहर का एक अस्पताल वेंटिलेटर साझा करने का अभ्यास कर रहा है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में पर्याप्त वेंटिलेटर नहीं हैं ताकि उन हजारों-हजारों लोगों को जीवित रखा जा सके, जिन्हें COVID-19 महामारी के दौरान उनकी आवश्यकता होगी। हालांकि, एक स्टॉपगैप हो सकता है।
2006 के शैक्षणिक आपातकाल मेडिसिन जर्नल में 2006 की व्यवहार्यता अध्ययन के अनुसार, डॉक्टर मौजूदा वेंटिलेटर को फिर से कॉन्फ़िगर कर सकते हैं ताकि ये जीवन रक्षक उपकरण एक समय में एक या दो नहीं बल्कि दो या चार मरीजों की सेवा कर सकें।
अध्ययन 9/11 और तूफान कैटरीना के बाद में लिखा गया था, लेकिन नए कोरोनोवायरस प्रकोप के प्रकाश में, अध्ययन के लेखकों में से एक ने एक YouTube ट्यूटोरियल प्रकाशित किया कि यह विचार उन रोगियों के लिए कैसे काम कर सकता है जिनके श्वास नए कोरोनावायरस द्वारा बिगड़ा हुआ है ।
"उस अध्ययन में, हमने सिर्फ आपातकालीन विभाग में उपलब्ध सरल उपकरणों और चार रोगियों को हवादार करने के लिए वेंटिलेटर को संशोधित करने का एक तरीका देखा," अध्ययन के सह-लेखक डॉ। चार्लीन इरविन बैबॉक, सेंट जॉन हॉस्पिटल एंड मेडिकल के एक आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक सेंटर इन डेट्रायट, वीडियो में कहा।
एक वेंटिलेटर एक मशीन है जो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, मुंह या नाक में रखी ट्यूब के माध्यम से, या गर्दन के सामने एक छेद के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचाकर व्यक्ति को सांस लेने में मदद कर सकता है।
संक्षेप में, अध्ययन से पता चलता है कि एक वेंटिलेटर को एडेप्टर और टी-आकार की ट्यूबों के साथ संशोधित किया जा सकता है, ताकि डॉ। ग्रेग नेमैन के साथ अध्ययन में सह-लेखन करने वाले बैबॉक ने कहा कि चार रोगियों के लिए चार पोर्ट हैं। उस समय, नेमन सेंट जॉन अस्पताल और मेडिकल सेंटर में आपातकालीन चिकित्सा में एक निवासी था, और अब न्यू जर्सी के हैमिल्टन में कई अस्पतालों में एक आपातकालीन चिकित्सक के रूप में काम करता है।
उनके प्रयोग से चार वयस्कों का वजन 154 पाउंड था। (70 किलोग्राम) 12 घंटे के लिए वेंटिलेशन हो रहा है। हालांकि, बैबॉक ने चेतावनी दी कि वेंटिलेटर को इस तरह से बदलना "ऑफ लेबल" है, जिसका अर्थ है कि यह खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित नहीं है। इसके अलावा, लोगों में इसका अध्ययन कभी नहीं किया गया था; 2006 के अध्ययन ने मानव विषयों के बजाय केवल फेफड़े के सिमुलेटर का उपयोग किया।
लेकिन यह विचार एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक डॉ। केविन मेनस द्वारा उपयोग करने के लिए रखा गया था, जिन्होंने 2017 लास वेगास देश के संगीत समारोह में सामूहिक शूटिंग पीड़ितों का इलाज किया था। मेन्स नेमैन के साथ एक निवासी था, इसलिए वह वेंटिलेटर अध्ययन से अवगत था। (आप यहां लास वेगास में सनराइज अस्पताल में पुरुषों के कष्टप्रद रात के बारे में पढ़ सकते हैं।)
"आप कल्पना कर सकते हैं कि बहुत मर्मज्ञ धड़ और सीएनएस चोटों के साथ, बहुत सारे रोगियों को इंटुबैट किया," बैबॉक ने कहा। "उन्हें रोगियों की एक बड़ी मात्रा बहुत जल्दी मिली और वे वेंटिलेटर से बाहर भाग गए।"
तो, माइंस ने निर्देश दिया कि प्रत्येक वेंटिलेटर को एक टी-ट्यूब के साथ फिर से जोड़ा जाए ताकि यह दो रोगियों की सेवा कर सके। "यह बहुत सफल रहा," बैबॉक ने कहा। "वह उन्हें घंटों तक जीवित रखने में सक्षम था क्योंकि वे बाहर के वेंटिलेटर का इंतजार करते थे, ताकि वे रोगी की ज़रूरत को पूरा करने में मदद कर सकें।"
इस पिछले हफ्ते, COVID-19 संकट के साथ, मैनहट्टन के न्यू यॉर्क-प्रेस्बिटेरियन अस्पताल ने द न्यू यॉर्क टाइम्स के अनुसार, वेंटिलेटर साझा करने का अभ्यास शुरू किया। अभी के लिए, अस्पताल एक वेंटिलेटर पर अधिकतम दो लोगों को रख रहा है। लेकिन कुछ लोग अभी भी अपने खुद के हो रहे हैं अगर उनके पास एक जटिल मामला है, न्यू यॉर्क-प्रेस्बिटेरियन / कोलंबिया में एक फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ डॉ जेरेमी बीटलर ने द न्यूयॉर्क टाइम्स को बताया।
हालांकि, आज (26 मार्च) को जारी एक बयान में, देश भर के चिकित्सा समाज इस विचार के खिलाफ दृढ़ता से सामने आए। बयानों में कहा गया है, "मैकेनिकल वेंटिलेटर को साझा करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह वर्तमान उपकरणों के साथ सुरक्षित रूप से नहीं किया जा सकता है।" "COVID ‐ 19 acute के रोगियों की शरीर क्रिया तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) जटिल है।" आदर्श परिस्थितियों में भी, 40% से 60% ह्रदय रोगी ARDS और फेफड़ों की बीमारी से मर जाते हैं, उन्होंने कहा।
उन्होंने कहा, "वेंटिलेटर का उद्देश्य रोगी को रोकने के लिए असफल होने की तुलना में लाभान्वित होना बेहतर है, या यहां तक कि कई रोगियों के निधन के कारण बेहतर है।" वक्तव्य निम्नलिखित द्वारा समर्थित है: सोसाइटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन (SCCM), अमेरिकन एसोसिएशन फॉर रेस्पिरेटरी केयर (AARC), अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थीसियोलॉजिस्ट (ASA), एनेस्थीसिया रोगी सुरक्षा फाउंडेशन (ASPF, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्रिटिकल ‐ केयर नर्स) (AACN) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (CHEST)।
यहां तक कि बैबॉक ने कहा कि कई लोगों के लिए वेंटिलेटर का उपयोग करना आसान नहीं है। डॉक्टरों को एक जैसे फेफड़ों के आकार वाले रोगियों को एक साथ जोड़ना होगा। "आप एक वयस्क रोगी के साथ एक बाल चिकित्सा रोगी नहीं रखना चाहेंगे, क्योंकि इससे कोई मतलब नहीं होगा," बैबॉक ने कहा। "यह सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होगा कि एक ही मात्रा को हर जगह उचित रूप से वितरित किया जाए।"
इसके अलावा, मरीजों को वेंटिलेटर के ऑक्सीजन प्रवाह के समान प्रतिरोध के साथ सांस लेने की आवश्यकता होती है। "आप एक रोगी को ब्रोंकोस्पज़म नहीं होने के साथ गंभीर ब्रोन्कोस्पज़म के साथ एक रोगी रखना चाहते हैं," एक ऐसी स्थिति जिसमें फेफड़े में मांसपेशियां कस जाती हैं, जिससे साँस लेना मुश्किल हो सकता है, बैबॉक ने कहा। ऐसा इसलिए है क्योंकि अलग-अलग प्रतिरोधों के साथ साँस लेने वाले लोग "मात्रा की मात्रा को बदल सकते हैं, और यह सुनिश्चित नहीं करेगा कि सभी के लिए समान मात्रा में वितरित किए गए थे," उसने कहा।
कई लोगों के लिए एक ही वेंटिलेटर का उपयोग करने से रोगाणु फैल सकते हैं, लेकिन इस मामले में, इन रोगियों को पहले से ही COVID-19 होगा, बैबॉक ने कहा। इसके अलावा, रोगियों को काम करने के लिए बेहोश करने की आवश्यकता होगी, Babcock ने YouTube टिप्पणियों में जोड़ा।
शोधकर्ताओं ने अध्ययन में लिखा है, "यह सेटअप एक अस्थायी रूप से बनाया गया है, जिसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब" आपदा में सांस की विफलता के साथ कई हताहतों की संख्या शामिल हो। COVID-19 रोगियों को आमतौर पर 12 घंटे से अधिक समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, अध्ययन में जितना समय लगता है। और अगर एक मरीज में सुधार होता है और उसे कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जबकि एक और खराब हो जाता है और अधिक की जरूरत होती है, तो एक वेंटिलेटर दो लोगों तक पहुंच जाता है, दोनों को समायोजित नहीं कर सकता, जैसा कि प्रोपोलिका ने बताया। बहुत कम या बहुत अधिक ऑक्सीजन लेने से फेफड़ों को नुकसान हो सकता है।
रॉयल एकेडमी ऑफ इंजीनियरिंग के एक साथी मार्क टोले ने कहा, "मैंने कभी भी वेंटिलेटर को कई मरीजों के बीच साझा नहीं किया है क्योंकि वेंटिलेशन की प्रक्रिया बहुत ही व्यक्तिगत है - नियंत्रण और सेंसर एक व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों और भलाई के लिए सेट हैं।" यूनाइटेड किंगडम ने वीडियो और अध्ययन के जवाब में मेलऑनलाइन को बताया। "" गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए उपयोग किए जाने पर संक्रमण का खतरा भी अधिक होगा। सिद्धांत रूप में यह संभव हो सकता है, लेकिन यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया होगी, मुद्दों से भरा होगा। "
इस बीच, राज्यों में वेंटिलेटर हासिल करने की कोशिश की जा रही है। उदाहरण के लिए, डेमोक्रेटिक गॉव। एंड्रयू कुओमो ने घोषणा की कि एबीसी न्यूज के अनुसार, न्यूयॉर्क ने लगभग 7,000 वेंटिलेटर खरीदे हैं, लेकिन कम से कम 30,000 और की जरूरत है। कुछ कंपनियां उन्हें बनाने के लिए गियर भी स्विच कर रही हैं, जिसमें स्पेसएक्स और टेस्ला शामिल हैं, जो एलोन मस्क द्वारा संचालित हैं, लाइव साइंस ने पहले बताया था।
