पहचान
मैनुअल, जिसे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा तैयार और प्रकाशित किया गया है, विभिन्न मनोचिकित्सा विकारों के निदान के मानदंडों को सूचीबद्ध करता है। उपचार की सिफारिशें, साथ ही साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा भुगतान, डीएसएम पर आधारित हो सकता है।
विशाल बहस पुस्तक में मानसिक स्वास्थ्य विकारों की सटीक परिभाषाओं को घेरती है, साथ ही किताब से विकारों को हटाने, और नए लोगों को जोड़ने का भी। प्रत्येक परिवर्तन कई लोगों को प्रभावित कर सकता है।
नए संस्करण में कई बदलाव विवादास्पद हैं, और डीएसएम -5 के प्रकाशन के बाद भी निरंतर बहस शुरू हो गई है।
यहां DSM परिवर्तनों के बारे में छह बातें बताई जानी चाहिए।
आत्मकेंद्रित के लिए एक एकल निदान
अब एक निदान है, जिसे आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) कहा जाता है, जिसमें चार अलग-अलग विकारों को शामिल किया गया था। ऑटिज्म, एस्परर्ज़ डिसऑर्डर, चाइल्ड डिस्चार्ज डिसऑर्डर और पेरवेसिव डेवलपमेंटल डिसऑर्डर अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (पीडीडी-एनओएस) सभी नई श्रेणी में आते हैं, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अनुसार।
कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, आत्मकेंद्रित की परिभाषा में परिवर्तन से आत्मकेंद्रित निदान की दर कम हो जाएगी। DSM-5 कार्य समूह ने अनुमान लगाया कि निदान में लगभग 10 प्रतिशत की कमी आएगी, लेकिन अन्य शोध समूहों ने पाया है कि निदान संभवतः अधिक से अधिक कम हो सकते हैं।
परिवर्तनों के समर्थकों का कहना है कि नए मापदंड अधिक सटीक हैं, और इससे बच्चों की संख्या में कमी आएगी। लेकिन आलोचक चिंता व्यक्त करते हैं कि कुछ बच्चों को उनकी ज़रूरत की स्कूल सेवाएं नहीं मिल सकती हैं, जैसे कि विशेष सहयोगी।
शोधकर्ताओं का एक और शब्द आता है, जो कहते हैं कि एक समूह के तहत एस्परगर और आत्मकेंद्रित को जोड़ना समय से पहले हो सकता है, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि दोनों विकार समान जैविक कारकों से उपजा है या नहीं।
APA का कहना है कि जिन लोगों को पहले से ही पिछले चार विकारों में से एक के रूप में निदान किया गया है, जैसे कि एस्परगर, उनके निदान को खोने का खतरा नहीं है, बल्कि अब उन्हें ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार माना जाएगा।
नए व्यसनों
मादक द्रव्यों के सेवन और निर्भरता विकारों की श्रेणी में एक नई अतिरिक्त स्थिति "जुआ विकार" है। एपीए के अनुसार, यह परिवर्तन "बढ़ते और सुसंगत साक्ष्य को दर्शाता है कि कुछ व्यवहार, जैसे जुआ, मादक द्रव्यों के सेवन के समान प्रभाव वाले मस्तिष्क इनाम प्रणाली को सक्रिय करते हैं और जुए के विकार के लक्षण कुछ हद तक विकार का उपयोग करते हैं।"
DSM-5 में दो अन्य नए पदार्थ उपयोग विकार हैं कैना-बिस वापसी और कैफीन वापसी। कैफीन वापसी को DSM के पिछले संस्करण में शामिल किया गया था, लेकिन साथ ही उन स्थितियों के लिए नामित अनुभाग में जिन्हें केवल आधिकारिक निदान के लिए माना जा रहा है, जो शोधकर्ताओं का मानना है कि आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
शोक प्रमुख अवसाद विकार में शामिल है
डीएसएम के पिछले संस्करण में, यदि किसी व्यक्ति को अवसाद के कई लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन पिछले दो महीनों में किसी प्रियजन का नुकसान हुआ है, तो उसे अवसाद का निदान नहीं किया जाएगा।
प्रमुख अवसाद विकार के लिए नए नैदानिक मानदंडों के तहत, शोक और शोक बहिष्करण मानदंड नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि अवसाद विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्ति को अवसाद का निदान किया जा सकता है, भले ही वह दुःखी हो।
आलोचकों का कहना है कि इसका मतलब यह है कि एक दुःखी व्यक्ति को गलती से अवसाद का निदान किया जा सकता है। लेकिन समर्थकों का कहना है कि अध्ययनों से पता चला है कि दु: ख कमजोर व्यक्तियों में अवसाद विकार को ट्रिगर कर सकता है, और संभवतः अन्य तनावों से अलग नहीं है जो विकार की शुरुआत कर सकते हैं।
एपीए का कहना है कि एक विस्तृत फुटनोट को मैनुअल में शामिल किया गया है ताकि चिकित्सकों को "शोक की विशेषता वाले लक्षणों और एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के बीच महत्वपूर्ण अंतर" बनाने में मदद मिल सके।
एडीएचडी वयस्कों में मान्यता प्राप्त है
ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) की परिभाषा को इस बात पर जोर देने के लिए संशोधित किया गया है कि यह विकार वयस्कता में जारी रह सकता है।
परिवर्तनों से वयस्कों के लिए एडीएचडी का निदान करना आसान हो जाता है, अब उनकी उम्र रास्ते में नहीं है। इसने आलोचकों को चिंता में डाल दिया है कि बहुत से वयस्कों को अब इस स्थिति के लिए दवा दी जाएगी।
लेकिन एडीएचडी के निदान के अन्य मानदंडों को सख्त बनाया गया है। अब, कई लक्षण एक से अधिक सेटिंग में होने चाहिए, उदाहरण के लिए काम पर और घर पर, ADHD निदान करने से पहले।
बच्चों के लिए नई स्थिति: विघटनकारी मनोदशा विकार
विघटनकारी मनोदशा विकृति विकार डीएसएम -5 में एक नया निदान है। यह 6 से 18 वर्ष के बच्चों के लिए लागू हो सकता है, जो लगातार चिड़चिड़ापन दिखाते हैं और कम से कम एक वर्ष के लिए हर हफ्ते तीन या अधिक बार चरम व्यवहार के लगातार एपिसोड दिखाते हैं।
आलोचकों का कहना है कि बचपन में नखरे फेंकना एक सामान्य व्यवहार है, और नया निदान इसे मानसिक विकार में बदल देता है - इससे बच्चों को दवाएँ लेने में मदद मिल सकती है जो शायद उनकी मदद न करें, वे कहते हैं।
हालांकि, निदान के समर्थकों का कहना है कि नई परिभाषित स्थिति बच्चों में द्विध्रुवी विकार के अति निदान के मुद्दे के साथ मदद करेगी। द्विध्रुवी विकार के निदान वाले बच्चों की संख्या में हाल के वर्षों में काफी वृद्धि हुई है, और इन बच्चों को अक्सर दवा के साथ इलाज किया जाता है जो हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं।
एपीए का कहना है कि स्वभावगत बच्चों, और गंभीर हानि वाले लोगों के बीच एक बड़ा अंतर है जो नैदानिक ध्यान देने के लिए कहते हैं। टेम्पर्ड आउटबर्स्ट को स्थिति के अनुपात से बाहर होना पड़ता है और एक से अधिक सेटिंग में घटित होना पड़ता है, उदाहरण के लिए, घर और स्कूल दोनों में, ताकि बच्चे को मूड डिसऑर्डर का निदान किया जा सके।
तीन विकार जो अब आधिकारिक निदान हैं
द्वि घातुमान खाने का विकार, जिसे भविष्य के अध्ययन के लिए प्रस्तावित शर्तों के अनुभाग में पिछले DSM में सूचीबद्ध किया गया था, DSM-5 में एक आधिकारिक विकार बन गया है।
हालत को थोड़े समय में अनियंत्रित रूप से बड़ी मात्रा में भोजन करने के एपिसोड के रूप में परिभाषित किया जाता है, और चिह्नित संकट और लक्षणों से जुड़ा होता है जो सप्ताह में तीन महीने में एक बार होता है। इस तरह के मानदंड द्वि घातुमान खाने के विकार को साधारण ओवरटिंग से अलग करते हैं जो कभी-कभी हो सकते हैं।
प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर और होर्डिंग डिसऑर्डर दो अन्य विकार हैं जो पहले के अध्ययन खंड में थे, लेकिन रोगियों पर ध्यान दिए बिना लगाए जा रहे थे। इन दोनों के पास अब नए डीएसएम में आधिकारिक नैदानिक लेबल हैं।
