स्तन कैंसर के साथ कई महिलाओं को कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है

एक निश्चित प्रकार के स्तन कैंसर से पीड़ित 70 प्रतिशत महिलाओं को कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है, एक नया अध्ययन करता है।

कीमोथेरेपी से बचने से कई महिलाओं को राहत मिल सकती है, जिन्हें स्तन कैंसर का पता चलता है, क्योंकि उपचार कई दुष्प्रभावों के साथ आता है, जिसमें मतली, बालों का झड़ना और एनीमिया शामिल हैं।

द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में कल (3 जून) को प्रकाशित अध्ययन में एक ही प्रकार की स्तन कैंसर वाली 10,000 से अधिक महिलाओं को शामिल किया गया: प्रारंभिक-चरण, हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव, मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) - नकारात्मक स्तन कैंसर। (यह मुखर तीन बातों को संदर्भित करता है: कि कैंसर जल्दी पाया गया था, कि यह कुछ हार्मोनों से बंध सकता है और यह कि इसमें HER2 रिसेप्टर नहीं है।) शोधकर्ताओं के अनुसार, इस प्रकार का स्तन कैंसर सबसे आम प्रकार है।

अध्ययन में शामिल सभी महिलाएं, जिन्हें ट्रायल असाइनिंग इंडिविजुअलाइज्ड ऑप्शन्स फॉर ट्रीटमेंट (Rx) या टेलोरेक्स कहा जाता है, में उनके स्तन के ट्यूमर का आणविक परीक्षण किया गया था। परीक्षण 21 जीनों को देखता है और फिर शून्य से 100 तक एक अंक निकालता है, जो इस जोखिम की भविष्यवाणी करता है कि सर्जरी के बाद स्तन कैंसर वापस आ जाएगा।

शोधकर्ता उन महिलाओं में विशेष रूप से रुचि रखते थे, जिन्होंने परीक्षण के बाद 10 से 25 अंक हासिल किए थे - जो सर्जरी के बाद लौटने वाले कैंसर के एक मध्यम जोखिम की सीमा में आते हैं। कम जोखिम स्कोर वाली महिलाएं - जो 10 वर्ष से कम उम्र की हैं - उन्हें सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, और इसके बजाय हार्मोन थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है, पिछले अध्ययनों में पाया गया है। इसी तरह, उच्च जोखिम वाले महिलाओं में - 25 से ऊपर - को हार्मोन थेरेपी के अलावा कीमोथेरेपी प्राप्त करनी चाहिए। (हार्मोन थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो शरीर में विशिष्ट हार्मोन की मात्रा को अवरुद्ध या कम करता है जो कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं)

डॉक्टर अनिश्चित थे, हालांकि, क्या मध्यम-जोखिम सीमा में महिलाओं को कीमोथेरेपी से लाभ हो रहा था या सिर्फ साइड इफेक्ट्स का सामना करना पड़ रहा था।

TAILORx

टेलोरॉक्स अध्ययन में नामांकित 10,000 महिलाओं में से, 6,700 के आसपास मध्यम-जोखिम सीमा में गिर गई। इन महिलाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया: एक समूह को सर्जरी के बाद केवल हार्मोन थेरेपी मिली, और दूसरे समूह को हार्मोन थेरेपी और कीमोथेरेपी दोनों प्राप्त हुए।

फिर, पाँच और नौ साल बाद, शोधकर्ताओं ने इस बात की जाँच की कि महिलाएँ कैसे कर रही थीं। उन्होंने पाया कि सिर्फ हार्मोन थेरेपी और उन महिलाओं के बीच कैंसर-पुनरावृत्ति की दरों में लगभग कोई अंतर नहीं था, जिन महिलाओं ने दोनों उपचार प्राप्त किए।

पांच वर्षों के बाद, 92.8 प्रतिशत महिलाओं ने अकेले हार्मोन थेरेपी प्राप्त की, और 93.1 प्रतिशत लोग जिन्होंने हार्मोन थेरेपी और कीमोथेरेपी प्राप्त की, वे कैंसर-मुक्त थे।

नौ साल बाद, कैंसर-मुक्त दर हार्मोन-थेरेपी समूह के लिए 83.3 प्रतिशत और हार्मोन-थेरेपी-प्लस-कीमोथेरेपी समूह के लिए 84.3 प्रतिशत थी।

शोधकर्ताओं ने एक बयान में कहा, दोनों समय बिंदुओं पर, अंतर इतना छोटा था कि इसे सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था (मतलब यह मौका के कारण हो सकता है)।

सह-लेखक जेफरी अब्राम्स, एसोसिएट डायरेक्टर अध्ययन स्टडी ने कहा, "अब तक, हम इन कैंसरों वाली महिलाओं के लिए उच्च स्तर पर और पुनरावृत्ति के कम जोखिम वाले उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन मध्यवर्ती जोखिम वाली महिलाओं को उपयुक्त रणनीति के बारे में अनिश्चितता रही है।" नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के कैंसर थेरेपी मूल्यांकन कार्यक्रम, जिसने परीक्षण का समर्थन किया, ने बयान में कहा।

"इन निष्कर्षों, इस मध्यवर्ती जोखिम वाले समूह में अधिकांश रोगियों के लिए कीमोथेरेपी प्लस हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने से कोई लाभ नहीं है, उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के बारे में फैसले में ऑन्कोलॉजिस्ट और रोगियों का समर्थन करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करेगा," एब्राम ने कहा।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्षों के लिए एक चेतावनी का उल्लेख किया, हालांकि: जो महिलाएं 50 वर्ष से अधिक पूर्व और / या उससे कम उम्र की थीं, वे मध्यम-जोखिम सीमा (16 से 25 के स्कोर) के उच्च हिस्से में गिर गईं, हो सकता है कि उन्हें कीमोथेरेपी से थोड़ा लाभ हुआ हो। इन महिलाओं को अपने डॉक्टरों के साथ कीमोथेरेपी पर चर्चा करनी चाहिए, शोधकर्ताओं ने कहा।

कैंसर अनुसंधान यूके के एक वरिष्ठ नैदानिक ​​सलाहकार, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, अरनी पुरुषोत्तम ने, TAILORx परिणामों का स्वागत करते हुए एक महत्वपूर्ण कदम के रूप में रोगियों के लिए कैंसर के उपचार को कम कठोर बनाने की ओर कदम बढ़ाया।

पुरुषोत्तम ने लाइव साइंस को बताया, "इन स्तन कैंसर के रोगियों का स्तरीकरण करने और यह पता लगाने के बाद कि पुनरावृत्ति के जोखिम वाले लोगों को कीमोथेरेपी की जरूरत है, उनके ट्यूमर आनुवंशिकी के आधार पर, TAILORx अधिक कोमल उपचार सुनिश्चित करता है।"

"हम एक ऐसे भविष्य की ओर देख रहे हैं जहाँ व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके कैंसर का इलाज किया जाता है," उन्होंने कहा। "कई मामलों में, हम रोगी और उनके ट्यूमर को दर्जी उपचार देने में सक्षम होंगे।"

टेलोरेक्स के शोधकर्ताओं के मुताबिक, दुनिया भर में हर साल स्तन कैंसर से पीड़ित 260,000 महिलाओं को कीमोथेरेपी से फायदा नहीं होने वाले मध्यम-जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

पुरुषोत्तम ने कहा कि कैंसर की जीवितता दर पिछले 40 वर्षों में दोगुनी हो गई है, शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि आनुवांशिक रूपरेखा के आधार पर व्यक्तिगत उपचार आगे सुधार लाएगा।