एक महिला की आंख की परीक्षा में कुछ अजीब बात सामने आई: उसकी दोनों आंखों के पीछे एक "बुल-आई" पैटर्न है।
अलग-अलग उपस्थिति एक पर्चे दवा के कारण क्षति का संकेत था जो वह ले रही थी - एक जो आंखों की कोशिकाओं के लिए विषाक्त हो सकती है।
द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 24 अप्रैल को प्रकाशित मामले की एक नई रिपोर्ट के अनुसार, 60 वर्षीय महिला आंखों में अंधे धब्बे दिखने के बाद आंखों के डॉक्टर के पास गई थी।
महिला को संधिशोथ (एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर) भी था, और वह 14 साल तक इस स्थिति का इलाज करने के लिए एक दवा ले रही थी, जिसे हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (ब्रांड नाम प्लाक्वेनिल) कहा जाता था।
रेटिना की एक परीक्षा - प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाओं को आंखों के पीछे फोटोरिसेप्टर कहा जाता है - इनमें से कुछ कोशिकाओं का विनाश दिखाया गया है। मैक्युला के चारों ओर रिंग आकार में क्षति, रेटिना के केंद्र के पास आंख का एक हिस्सा है जो तेज दृष्टि के लिए आवश्यक है।
इस "बुल-ए-आई" पैटर्न को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन से रेटिनल क्षति वाले लोगों में शास्त्रीय रूप से देखा जाता है, एक ऐसी दवा जो ऐतिहासिक रूप से मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती थी, लेकिन अब यह ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।
"यह बहुत स्पष्ट था जब हमने उसकी दवा सूची पर ध्यान दिया था कि यह संबंधित था" हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन की रेटिना विषाक्तता के लिए, न्यूयॉर्क में एनवाईयू लैंगोन हेल्थ मेडिकल सेंटर में नेत्र विज्ञान के सहायक प्रोफेसर डॉ। यशा मोदी ने कहा, जिन्होंने रोगी का इलाज किया। । मोदी ने कहा, "दुर्भाग्य से, वह बहुत उन्नत अवस्था में पहुंच गई।"
मोदी ने कहा कि महिला की दृष्टि के परीक्षण से पता चला है कि दोनों आंखों में उनके केंद्र के चारों ओर अंगूठी के आकार के अंधे धब्बे थे।
अतीत में, डॉक्टरों ने सोचा कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन से रेटिना विषाक्तता काफी दुर्लभ थी, 2% से कम रोगियों में होती है जो लंबे समय तक दवा का उपयोग करते हैं। लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह दुष्प्रभाव पहले से सोचे गए, खासकर लंबे समय के उपयोगकर्ताओं के बीच बहुत अधिक सामान्य है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन लेने वाले रोगियों के 2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि कुल मिलाकर, 7.5% रोगियों ने रेटिना क्षति का अनुभव किया, लेकिन 20% से अधिक अनुभवी क्षति होने पर अगर उन्होंने 20 से अधिक वर्षों तक दवा ली।
यह अध्ययन पिछले वर्षों की तुलना में, प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की लंबी अवधि के बाद और रेटिना क्षति का पता लगाने के लिए अधिक संवेदनशील परीक्षण का उपयोग करके इस स्थिति की व्यापकता का अनुमान लगाने में बेहतर था।
फिर भी, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन लंबे समय तक सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, मोदी ने कहा, बशर्ते डॉक्टर आंखों की क्षति के संकेतों के लिए दवा की खुराक पर ध्यान दें और रोगियों की निगरानी करें।
60 वर्षीय महिला के मामले में, "हमने तस्वीरों में जो देखा, वह वास्तव में कभी नहीं होना चाहिए," मोदी ने लाइव स्किइन्स को बताया। "बीमारी कभी भी उन्नत नहीं होनी चाहिए।"
दुर्भाग्य से, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के कारण होने वाली रेटिनल क्षति अपरिवर्तनीय है और कभी-कभी रोगियों द्वारा दवा लेने के बाद भी प्रगति हो सकती है। रिपोर्ट में कहा गया है कि महिला के मामले में, उसे संधिशोथ के लिए एक अलग दवा में बदल दिया गया था, और छह महीने बाद, उसकी आंख की स्थिति खराब हो गई।
2016 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ने अपने दिशानिर्देशों को अद्यतन करने की सिफारिश की कि जो लोग हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन लेते हैं, उन्हें दवा शुरू करने से पहले आंखों की जांच करवानी चाहिए और पांच साल बाद फॉलो-अप स्क्रीनिंग करनी चाहिए। उसके बाद, वार्षिक रूप से आंखों की जांच के साथ व्यक्तियों की निगरानी की जानी चाहिए।
मोदी ने कहा कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की उचित खुराक भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि कम खुराक से रेटिना के नुकसान का खतरा कम होता है। महिला प्रति दिन 400 मिलीग्राम की "डिफ़ॉल्ट खुराक" ले रही थी, जब आदर्श रूप से, लंबी अवधि में, रोगियों को दैनिक खुराक पर काम करना चाहिए जो शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम से कम हो, या वजन वाले व्यक्ति के लिए 300 मिलीग्राम। 60 किग्रा (132 पाउंड।), उन्होंने कहा।
मोदी ने कहा कि दवा से आंखों की क्षति को रोकने के लिए, "नेत्र देखभाल प्रदाता के बीच एक खुला संवाद और उन्हें शुरू करने वाले डॉक्टर को बताना चाहिए"। उन्होंने कहा कि ऐसा संवाद डॉक्टरों को चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने और एक उचित खुराक का उपयोग करके विषाक्तता के जोखिम को कम करने के बीच संतुलन को समझने में मदद कर सकता है, उन्होंने कहा।
