मल्टीपल स्केलेरोसिस: लक्षण, प्रबंधन और नए अनुसंधान

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऐसी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। एमएस में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से माइलिन पर हमला करती है, तंत्रिका तंतुओं के आसपास का सुरक्षात्मक कोट। मायलिन का विनाश "स्केलेरोसिस," या निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है। यह विद्युत आवेगों के रूप में संकेतों को प्रसारित करने के लिए तंत्रिका कोशिकाओं की क्षमता को भी बाधित करता है।

एमएस एक स्व-प्रतिरक्षित विकार है। इसका मतलब है कि "किसी कारण से, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से काम कर रही है और यह अपने स्वयं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए असहिष्णु हो जाती है," डॉ। करेन ब्लिट्ज ने कहा, न्यूयॉर्क के ईस्ट म्याऊ में नॉर्थ शोर-एलआईजे मल्टीपल स्क्लेरोसिस केयर सेंटर के निदेशक।

यह ज्ञात नहीं है कि इस स्थिति का क्या कारण है, जो रोगियों के बीच अप्रत्याशित और भिन्न पाठ्यक्रम ले सकता है। एमएस वाले लोग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज से संबंधित विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी दोषों का अनुभव कर सकते हैं। इसमें यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, अंगों में दृष्टि, मांसपेशियों पर नियंत्रण और संवेदी मुद्दों के साथ समस्याएं शामिल हैं।

राष्ट्रीय पूरक और एकीकृत स्वास्थ्य केंद्र के अनुसार, एमएस 400,000 अमेरिकियों और वैश्विक स्तर पर लगभग 2.5 मिलियन व्यक्तियों को प्रभावित करता है। आमतौर पर मरीजों की उम्र 20 से 40 के बीच होती है और यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है।

निदान

एमएस का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है और नैदानिक ​​जासूसी के काम की आवश्यकता होती है। "हम रोगी से एक इतिहास प्राप्त करते हैं, हम रोगी की जांच करते हैं, और फिर हम कुछ परीक्षण करते हैं," ब्लिट्ज ने कहा। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी के अनुसार, लक्षणों को देखते हुए या स्वयं के द्वारा परीक्षण के परिणाम एमएस को इंगित नहीं कर सकते हैं।

एमएस के लिए परीक्षणों में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (तंत्रिका फ़ंक्शन, सनसनी और सजगता का परीक्षण करने के लिए) और चुंबकीय अनुनाद कल्पना (एमआरआर) शामिल हैं।

एक एमआरआई मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घाव या घाव की पहचान करता है। एमएस के निदान के प्रमुख पहलुओं में से एक यह निर्धारित करना है कि क्या तंत्रिका क्षति एक से अधिक स्थानों पर मौजूद है, और क्या यह क्षति अलग-अलग समय पर हुई है। 2017 में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान पर अंतर्राष्ट्रीय पैनल ने नए दिशानिर्देश प्रकाशित किए - एमएस के त्वरित निदान के लिए एमआरआई और मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के उपयोग पर - संशोधित मैकडॉनल्ड मानदंड।

एमएस की नकल कर सकने वाले रोगों को नियंत्रित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। "कई ऐसी बीमारियां हैं, लेकिन कुछ उदाहरणों में लाइम रोग, वास्कुलिटिस, थायराइड की शिथिलता, बी 12 की कमी और माइग्रेन सिरदर्द शामिल हैं," ब्लिट्ज ने कहा। "फिर आप नैदानिक ​​निदान के साथ आने के लिए इन सभी टुकड़ों को एक साथ रख देते हैं।"

लक्षण और लक्षण

एमएस के लक्षण प्रत्येक रोगी में भिन्न हो सकते हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका फाइबर प्रभावित होते हैं। मेयो क्लिनिक के अनुसार, लक्षणों में शामिल हैं:

• स्तब्ध हो जाना या कमजोरी, जो शरीर के एक तरफ हो सकता है, या पैर और धड़।
• गर्दन को हिलाने पर एक "बिजली के झटके" की सनसनी, जिसे लेर्मिटेट के संकेत के रूप में भी जाना जाता है।
• समन्वय की कमी या अस्थिर चलना।
• झटके।
• धुंधली या दोहरी दृष्टि। इसके अलावा, एक समय में एक आंख में आंशिक या कुल दृष्टि हानि, आमतौर पर आंखों के आंदोलन के दौरान दर्द के साथ
• शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द या झुनझुनी।
• चक्कर आना और थकान।
• तिरस्कारपूर्ण भाषण।
• आंत्र, मूत्राशय या यौन समारोह के साथ समस्याएं।

प्रत्येक रोगी के एमएस लक्षण अलग-अलग प्रगति कर सकते हैं। यू.एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, मरीजों को आमतौर पर चार रोग पाठ्यक्रमों में से एक का सामना करना पड़ता है:

पुनरावर्तन प्रेषक: एमएस लक्षणों (relapses) के हमलों द्वारा चिह्नित, लक्षणों के बिना अवधि (पश्चात)। समय के साथ हमले नहीं बिगड़ते। लगभग 80% रोगियों का निदान एमएस को रिलेपेसिंग-रीमिटिंग के साथ किया जाता है।

माध्यमिक-प्रगतिशील: एमैपिंग-रीमिटिंग एमएस के अनुभव के लगभग 10 वर्षों के बाद, पैटर्न माध्यमिक-प्रगतिशील एमएस में बदल सकता है। हमले उत्तरोत्तर खराब हो जाते हैं, जिसमें कोई अवधि की छूट नहीं होती है।

प्राथमिक-प्रगतिशील: यह एमएस का दूसरा सबसे सामान्य रूप है। किसी भी रिलेप्स या रिमिशन के साथ, इस प्रकार को निरंतर और लगातार बिगड़ते लक्षणों द्वारा चिह्नित किया जाता है। लगभग 10-20% रोगियों में प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस होता है।

प्रगतिशील-बीमारी के पुनरावर्तन: प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस के समान, लगातार, लगातार बिगड़ते लक्षणों द्वारा शुरू में चिह्नित। हालांकि, इस दुर्लभ प्रकार में अधिक गंभीर लक्षणों के हमले भी शामिल हैं।

जबकि अधिकांश एमएस रोगियों को ऊपर सूचीबद्ध रोग पाठ्यक्रमों में से एक का अनुभव होता है, फुलमिनेंट एमएस रोग का एक और दुर्लभ रूप है, जो ज्यादातर बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, सीडर-सिनाई के अनुसार। यह एमएस को छोड़ने-रीलेप करने के समान है, लेकिन बहुत तेजी से प्रगति करता है।

जोखिम

कोई भी MS का विकास कर सकता है। जबकि कोई ज्ञात कारण नहीं है, मेयो क्लिनिक के अनुसार, कई कारक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसमें शामिल है:

• लिंग। महिलाओं में relapsing-remitting MS विकसित होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है।
• परिवार के इतिहास। एमएस के साथ माता-पिता या भाई-बहन होने से आपको बीमारी विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
• कुछ संक्रमण। कई वायरल संक्रमण एमएस से जुड़े हुए हैं। इसमें एपस्टीन-बार वायरस शामिल है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है।
• रेस। गोरे लोगों में, एमएस के विकास का सबसे अधिक खतरा होता है। विशेष रूप से, उत्तरी यूरोपीय मूल के। सबसे कम जोखिम में, एशियाई, अफ्रीकी या मूल अमेरिकी मूल के हैं।
• जलवायु। दक्षिणी भूमध्य रेखा से दूर के देशों में एमएस अधिक आम है, जिसमें दक्षिणी कनाडा, उत्तरी संयुक्त राज्य अमेरिका, न्यूजीलैंड, दक्षिण-पूर्वी ऑस्ट्रेलिया और यूरोप शामिल हैं। भूमध्य रेखा के करीब के देशों में एमएस कम आम है। विटामिन डी के निम्न स्तर और सूरज की रोशनी के कम जोखिम भी जोखिम कारक हैं।
• कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां। थायरॉयड रोग होने पर, टाइप 1 मधुमेह या सूजन आंत्र रोग एमएस को विकसित करने के थोड़ा अधिक जोखिम में डाल सकता है।

जिन लोगों के पास एमएस है, कुछ जीवनशैली कारकों को भी रोग के परिणाम से जोड़ा गया है। उदाहरण के लिए, एमएस वाले लोग धूम्रपान करते हैं जो बीमारी के अधिक गंभीर रूप को विकसित करने के लिए नॉनस्मोकर्स की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं, ब्लिट्ज ने कहा। इसके अतिरिक्त, "अब अच्छा डेटा है कि व्यायाम पहेली का एक और टुकड़ा है," उसने कहा। व्यायाम करने वाले मरीज़ उन लोगों की तुलना में बेहतर करते हैं जो नहीं करते हैं।

उपचार और दवा

एमएस का कारण अज्ञात है और बीमारी का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, लक्षणों और रोग की प्रगति के उपचार के लिए कई उपचार और दवाएं उपलब्ध हैं। कई एफडीए-अनुमोदित दवाएं एमएस के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकती हैं, रिलेपेस की संख्या को कम कर सकती हैं और प्रमुख लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। यहाँ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं।

Corticosteroids: ये मायो क्लिनिक के अनुसार, सूजन से संबंधित सूजन को कम करते हैं और सबसे आम एमएस दवाएं हैं। मौखिक प्रेडनिसोन और अंतःशिरा मेथिलप्रेडिसोलोन दो कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं।

इंटरफेरॉन: ये दवाएं एमएस लक्षणों की प्रगति को धीमा कर देती हैं, हालांकि वे यकृत क्षति का कारण बन सकते हैं। उदाहरणों में बेटेरसन, एवोनेक्स और रेबीफ (जिनमें से कोई भी सामान्य रूप में नहीं आता है) शामिल हैं।

ग्लाटिरामेर: इसके अलावा ब्रांड नाम कोपैक्सोन के रूप में जाना जाता है, यह IV दवा प्रतिरक्षा प्रणाली के माइलिन पर हमले में बाधा बन सकती है। मेयो क्लिनिक के अनुसार, साइड इफेक्ट्स में सांस की कमी और फ्लशिंग शामिल हो सकते हैं।

natalizumab: इसके अलावा Tysabri के रूप में जाना जाता है, यह प्रयोग किया जाता है अगर अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं या अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती हैं। यह रक्त से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पलायन से संभावित हानिकारक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

Mitoxantrone: इसके अलावा नोवैंट्रोन के रूप में जाना जाता है, इस इम्युनोसप्रेसेन्ट का उपयोग आमतौर पर केवल उन्नत एमएस में किया जाता है, क्योंकि यह हृदय के लिए जोखिम है।

एमएस पीड़ितों के लिए, जो इंजेक्शन से दुष्प्रभाव को सहन करना मुश्किल समझते हैं, या जो एक गोली की सुविधा चाहते हैं, एफडीए द्वारा अनुमोदित तीन मौखिक दवाएं हैं: टेकफिडेरा (डाइमिथाइल फ्यूमरेट), ऑबागियो (टेर्लुनोमाइड) और गिलीन्या (फिंगरिमॉड)।

अन्य एमएस उपचार स्थिति के कारण लक्षणों या पते की अक्षमता का प्रबंधन करते हैं। मेयो क्लिनिक के अनुसार, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक लचीलेपन और ताकत बढ़ाने वाले व्यायामों के साथ-साथ रोगियों को दैनिक कार्यों को करने में मदद करने वाले अनुकूली उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

राष्ट्रीय पूरक और एकीकृत स्वास्थ्य केंद्र के अनुसार, कुछ पूरक स्वास्थ्य प्रथाओं से एमएस के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, योग और ताई ची थकान और मनोदशा को सुधारने में मदद कर सकते हैं। THC और कैनबिनोइड्स स्पैस्टिसिटी और दर्द के साथ मदद कर सकते हैं। मारिजुआना-व्युत्पन्न दवाएं इस समय एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं। हालांकि, कनाडा और कुछ यूरोपीय देशों ने मांसपेशियों के नियंत्रण के लिए प्रिस्क्रिप्शन माउथ स्प्रे Sativex को मंजूरी दी है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस अनुसंधान में अग्रिम

2018 में, एफडीए ने रिलेपेसिंग-रीमिटिंग और प्राइमरी-प्रोग्रेसिव एमएस दोनों के इलाज के लिए ऑक्रेलिज़ुमैब के उपयोग को मंजूरी दी। नैदानिक ​​परीक्षणों में, दोनों रूपों में रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए इसे दिखाया गया था। एमएस के रोगियों में, बी-कोशिकाएं (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) को घावों, या जख्म के क्षेत्रों में जमा होने के लिए दिखाया गया है। दवा, जो एक एंटीबॉडी है, शरीर में विशिष्ट प्रकार के बी-कोशिकाओं को लक्षित करती है और नष्ट कर देती है।

जनवरी 2019 तक, लैंसेट में प्रकाशित 2019 की समीक्षा के अनुसार, अन्य होनहार दवाएं देर-चरण नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं। इबुडीलास्ट प्रगतिशील एमएस के उपचार के लिए एक दवा है। चरण 2 के परीक्षणों में इसने मस्तिष्क शोष की दर को लगभग 48% कम कर दिया। वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं का परीक्षण करने के लिए शोधकर्ता बाल चिकित्सा एमएस रोगियों के साथ नैदानिक ​​परीक्षण भी कर रहे हैं।

समीक्षा में बताया गया कि एमएस के उपचार पर वर्तमान शोध का अधिकांश भाग बीमारी के लिए नए बायोमार्करों की पहचान करने पर केंद्रित है, विशेष रूप से वे जो न्यूरॉन्स के अध: पतन को इंगित कर सकते हैं।

यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और यह चिकित्सा सलाह देने के लिए नहीं है। इस लेख को 24 मई 2019 को लाइव साइंस योगदानकर्ता अपर्णा विद्यासागर द्वारा अद्यतन किया गया था।