एक कोमा या वनस्पति अवस्था में मस्तिष्क की चोट के बाद कुछ मरीज़ "छिपी हुई चेतना" के संकेत दिखाते हैं जो उनके बेहतर होने की संभावनाओं का अनुमान लगा सकता है, एक नया अध्ययन बताता है।
अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 100 से अधिक रोगियों की मस्तिष्क तरंगों का विश्लेषण करने के लिए एक विशेष एल्गोरिथ्म का उपयोग किया जो मस्तिष्क की चोट के बाद अनुत्तरदायी थे। उन्होंने पाया कि चोट लगने के कई दिनों के भीतर, इन रोगियों में से 7 में से लगभग 1 ने अपने हाथों को स्थानांतरित करने के आदेशों के जवाब में मस्तिष्क गतिविधि के अलग-अलग पैटर्न दिखाए। इस मस्तिष्क गतिविधि ने सुझाव दिया कि रोगियों ने आज्ञाओं को समझा, लेकिन आंदोलनों का प्रदर्शन नहीं कर सके, लेखकों ने कहा।
अध्ययन के अनुसार, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में आज (26 जून) को प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, इन संकेतों वाले मरीज़ों में उन रोगियों के ठीक होने की अधिक संभावना थी, जिनमें छिपी चेतना के कोई लक्षण नहीं थे।
"अध्ययन से पता चलता है कि कुछ रोगी जो दिनों या उससे अधिक समय तक अनुत्तरदायी होते हैं, उनमें संज्ञानात्मक प्रसंस्करण क्षमताएँ हो सकती हैं, जो आज्ञाओं को भेद करने के लिए पर्याप्त हों और उन रोगियों के ठीक होने की अधिक संभावना हो," प्रमुख अध्ययन लेखक डॉ। जन क्लासेन, जो कोलंबिया में न्यूरोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। यूनिवर्सिटी वैगेलोस कॉलेज ऑफ फिजिशियन और सर्जन ने एक बयान में कहा।
परिणामों की पुष्टि करने और एल्गोरिथ्म को और विकसित करने के लिए बड़े अध्ययन की आवश्यकता होगी। लेकिन विधि एक दिन डॉक्टरों को बेहतर भविष्यवाणी करने में मदद कर सकती है जो मस्तिष्क की चोट के रोगियों को कोमा या वनस्पति राज्य से उभरने और कुछ हद तक स्वतंत्र रूप से जीने की संभावना है, लेखकों ने कहा।
छिपी हुई चेतना
डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में परेशानी होती है कि मस्तिष्क की चोट के बाद लोग ठीक हो जाएंगे या किसी को वनस्पति अवस्था या कोमा में डाल देंगे। लेखकों ने कहा कि वे अपनी चोट के बाद दिनों और हफ्तों में ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं और अन्य परीक्षणों का उपयोग करते हैं, लेकिन ये भविष्यवाणियां अक्सर गलत होती हैं।
फिर भी, एक दशक से अधिक समय से, वैज्ञानिकों ने जाना है कि मस्तिष्क की चोटों वाले कुछ गैर-जिम्मेदार रोगी एमआरआई या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर छिपी चेतना के संकेत दिखाते हैं, जिनमें से बाद में मस्तिष्क की तरंगों को मापने के लिए एक परीक्षण होता है। लेकिन शोध यह नहीं बता सका कि रोगियों ने कितनी बार इन संकेतों को दिखाया, और क्या वे भविष्यवाणी कर सकते हैं कि कौन ठीक होगा।
नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने ईईजी का उपयोग 104 रोगियों की मस्तिष्क तरंगों का विश्लेषण करने के लिए किया जिन्होंने मस्तिष्क रक्तस्राव, आघात या ऑक्सीजन की कमी के कारण अचानक मस्तिष्क की चोट का अनुभव किया था। मरीज बात करने में असमर्थ थे और बोले गए आदेशों का जवाब नहीं देते थे।
जब रोगियों के मस्तिष्क की तरंगों की निगरानी की जाती थी, तो उन्हें अपने हाथों को या तो "खोलना और बंद करना" या अपने हाथों को "बंद करना और बंद करना" कहा जाता था।
एक मशीन-लर्निंग एल्गोरिदम ने ईईजी डेटा का विश्लेषण किया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि मस्तिष्क ने इन दो आदेशों के बीच अंतर दर्ज किया है या नहीं। दूसरे शब्दों में, अगर रोगियों ने लगातार एक मस्तिष्क बनाम पैटर्न दिखाया जब उन्हें एक बनाम दूसरे को कमान दी गई, तो शोधकर्ताओं ने व्याख्या की कि छिपी हुई चेतना के संकेत के रूप में।
कुल मिलाकर, 15% रोगियों ने मस्तिष्क-गतिविधि के पैटर्न को दिखाया, चोट के बाद चार दिनों के भीतर छिपी चेतना का सुझाव दिया, अध्ययन में पाया गया। इनमें से, 50% ने अपनी स्थिति में सुधार देखा, जिसका अर्थ है कि वे अस्पताल छोड़ने से पहले मौखिक आदेशों का पालन कर सकते हैं, जबकि केवल 26% रोगियों की तुलना में जिनके मस्तिष्क की तरंगों में चेतना का कोई संकेत नहीं था।
एक साल बाद, छिपी हुई चेतना के प्रारंभिक लक्षणों वाले 44% रोगियों ने दिन के कम से कम 8 घंटे अपने आप से कार्य करने में सक्षम थे, केवल 14% रोगियों की तुलना में जो छिपी चेतना के प्रारंभिक लक्षण नहीं दिखाते थे।
भविष्य की पढ़ाई
विशेषज्ञों ने कहा कि यह अनुमान लगाने के लिए कि मस्तिष्क की गंभीर चोटों वाले रोगियों में रिकवरी का सबसे अच्छा मौका है, यह बहुत उपयोगी होगा।
"यह जानना कि कौन से रोगियों में सबसे अच्छी रिकवरी क्षमता है, यह बेहद महत्वपूर्ण है क्योंकि यह चिकित्सकों को अपने उपचार को और अधिक परिष्कृत करने की अनुमति देता है, रोगियों, परिवारों के लिए उम्मीदें निर्धारित करता है और शायद दर्जी पुनर्वास भी अधिक आक्रामक तरीके से करता है," डॉ। नील सिंघल, न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर ने कहा कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को, जो अध्ययन में शामिल नहीं था।
सिंघल ने लाइव साइंस को बताया, "अभी भी अपने मौजूदा स्वरूप में, परीक्षण" क्लिनिकल प्रोटोकॉल बदलने में काफी सटीक नहीं है। लेकिन लेखकों के ईईजी एल्गोरिदम में सुधार के साथ, सिंघल ने कहा कि वह परीक्षण को मुख्यधारा की देखभाल में जल्द ही देख सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि उनके अध्ययन में उनके मस्तिष्क की चोट के विभिन्न कारणों के साथ रोगियों को शामिल किया गया था, लेकिन शोधकर्ता यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं थे कि उनके एल्गोरिथ्म ने किसी विशेष प्रकार की मस्तिष्क की चोट के लिए सबसे अच्छा काम किया है। इस वजह से, भविष्य के अध्ययन में शोधकर्ताओं की परीक्षा की उपयोगिता को बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए एकल मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों को शामिल करना चाहिए।
