किशोर और युवा वयस्कों में एनोरेक्सिया होने का खतरा होता है, भले ही उनका वजन "सामान्य" सीमा के भीतर हो।
यह एक नए अध्ययन का निष्कर्ष है जो "एटिपिकल एनोरेक्सिया" पर देखा गया था या ऐसे मामले जिनमें मरीज एनोरेक्सिया के सभी लक्षणों को कम शरीर के वजन के अपवाद के साथ दिखाते हैं। अतीत में, इन मामलों को विशिष्ट एनोरेक्सिया मामलों की तुलना में कम गंभीर माना जाता था, लेकिन नए अध्ययन में पाया गया कि दोनों प्रकार गंभीर कुपोषण के समान लक्षण दिखाते हैं। स्टैनफोर्ड स्कूल ऑफ मेडिसिन के पीडियाट्रिक्स के प्रोफेसर और नए अध्ययन के सह-लेखक डॉ। नेविल गोल्डन ने कहा, "असामान्य एनोरेक्सिया के रोगी केवल मानसिक रूप से बीमार हैं, लेकिन वे मनोवैज्ञानिक रूप से भी बीमार हो सकते हैं।" हालांकि, मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए नैदानिक मैनुअल में मान्यता प्राप्त है, DSM-5, एटिपिकल एनोरेक्सिया का निदान किया जा सकता है, गोल्डन ने कहा।
"धारणा यह है कि समुदाय में डॉक्टर इसे पहचान नहीं रहे हैं," उन्होंने कहा। ओवरसाइट की वजह से रोगियों को हृदय की गिरफ्तारी, हड्डियों के क्षरण और यहां तक कि मृत्यु, गोल्डन और उनके सहयोगियों के जोखिम में रखा जा सकता है।
जर्नल पीडियाट्रिक्स में 5 नवंबर को प्रकाशित नए अध्ययन से पता चलता है कि एनोरेक्सिक रोगी के वजन और उनकी स्थिति की वास्तविक गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है। अंत में, बड़े पैमाने पर संख्या मायने रखती है वजन के रोगियों की तुलना में कम राशि उनकी बीमारी के दौरान कम हो जाती है - सामान्य वजन और कम वजन वाले रोगी दोनों जितना अधिक वजन घटाते हैं उतना ही बुरा होता है।
"कोई वजन या बीएमआई नहीं है जो खाने के विकार के बराबर है," ओहियो के कोलंबस के नेशनवाइड चिल्ड्रन हॉस्पिटल में खाने के विकार कार्यक्रम के चिकित्सा निदेशक डॉ केसी कॉट्रिल ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। पिछले पांच से 10 वर्षों में, एनोरेक्सिया उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सामान्य वजन वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है, उसने कहा। हाल के अध्ययनों का अनुमान है कि एनोरेक्सिया के इलाज के लिए अस्पतालों में भर्ती एक तिहाई मरीज सामान्य वजन के हैं। एटिपिकल और ठेठ दोनों मामलों में, कुपोषण के लक्षण समान दिखाई देते हैं, लेकिन सामान्य या उससे अधिक औसत वजन के रोगियों को ध्यान देने से पहले लंबे समय तक पीड़ित हो सकते हैं।
Cottrill ने कहा कि इसके प्रकाश में, डॉक्टरों को सभी रोगियों में अव्यवस्थित भोजन और कुपोषण के लक्षण देखने चाहिए।
नाटकीय वजन घटाने
हालांकि एटिपिकल एनोरेक्सिया ने मान्यता प्राप्त कर ली है, फिर भी, "जब कोई कुपोषण के बारे में सोचता है, तो कम वजन के बारे में सोचता है," गोल्डन ने कहा। यह जानने के लिए कि क्या कम वजन वाले एनोरेक्सिक रोगी वास्तव में क्लिनिक में बदतर हैं, गोल्डन और उनके सहयोगियों ने आज तक एनोरेक्सिया के साथ सामान्य-वजन वाले किशोरों के सबसे बड़े, सबसे व्यापक मूल्यांकन का आयोजन किया।
अध्ययन में 50 रोगियों और युवा वयस्कों की तुलना में 66 रोगियों के साथ असामान्य एनोरेक्सिया था जो पारंपरिक नैदानिक मानदंडों को पूरा करते थे, जिसका अर्थ है कि उनका वजन 85% से नीचे गिर गया, जो उनकी ऊंचाई और उम्र के लिए अपेक्षित होगा। प्रतिभागियों की आयु 12 से 24 वर्ष की आयु तक थी और अध्ययन के दौरान उनके विकारों के लिए उपचार प्राप्त हुआ। 90% से अधिक प्रतिभागी महिलाएं थीं। (एनोरेक्सिया महिलाओं के साथ पुरुषों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक आम है, राष्ट्रीय भोजन विकार संघ (एनईडीए) के अनुसार।)
लेखकों ने मरीजों के वर्तमान वजन, वजन घटाने के इतिहास और महत्वपूर्ण संकेतों की तुलना की; और पाया कि प्रवेश के समय प्रतिभागियों के वजन की परवाह किए बिना, अधिक नाटकीय वजन घटाने वाले लोग अधिक गंभीर रूप से बीमार दिखाई दिए।
जिन मरीजों ने बड़ी मात्रा में वजन कम किया था, वे तेजी से अध्ययन में उन लोगों में सबसे कम दिल की दर प्रदर्शित करते थे। वास्तव में, प्रति माह वजन घटाने की दर में 2% की वृद्धि के लिए, रोगियों की हृदय की दर अस्पताल में 1 बीट प्रति मिनट धीमी मापी गई। खतरनाक रूप से कम हृदय गति एक बड़ी समस्या की ओर इशारा करती है: खराब पोषण NEDA के अनुसार, शरीर को बहुत आवश्यक ऊर्जा के लिए हृदय के ऊतकों को तोड़ने के लिए मजबूर करने के लिए बहुत कम ईंधन के साथ हृदय को छोड़ देता है। चिकित्सकों ने आमतौर पर ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया, जिनकी हृदय गति 50 मिनट प्रति मिनट से कम है, क्योंकि उनकी स्थिति पूरी तरह से हृदय की विफलता में बिगड़ सकती है।
Atypical और ठेठ एनोरेक्सिया वाले मरीजों को स्वास्थ्य के अन्य महत्वपूर्ण उपायों में समान गिरावट दिखाई दी। दोनों समूहों में खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप था और नीचे बैठने या खड़े होने से आगे बढ़ने पर चक्कर आ गए। दोनों समूहों ने पोटेशियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम जैसे प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स में कमियों को दिखाया - पोषक तत्व जो हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंगों को सुचारू रूप से चलाने में मदद करते हैं। जिन रोगियों ने सबसे अधिक वजन कम किया था, या एक विस्तारित अवधि के लिए वजन कम कर रहे थे, उनमें इलेक्ट्रोलाइट स्तर सबसे कम था।
सभी महिला रोगियों को जो मासिक धर्म शुरू हो गए थे, नियमित रूप से बंद हो गए थे, जिसका अर्थ है कि उनके शरीर अब अपने सामान्य चक्रों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं कर रहे थे। एस्ट्रोजेन के बिना, बढ़ते रोगियों की हड्डियां कैल्शियम को अवशोषित नहीं कर सकती थीं जैसा कि वे यौवन के दौरान करना चाहिए, कॉट्रिल ने कहा।
कुल मिलाकर, रोगियों के दोनों समूह सभी मामलों में समान दिखाई दिए - एक को छोड़कर। एटिपिकल एनोरेक्सिया वाले लोग वास्तव में अपने खाने के विकार साइकोपैथोलॉजी की गंभीरता को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली पर बदतर स्थान पर थे। खराब स्कोर का सुझाव है कि एटिपिकल एनोरेक्सिया वाले लोग वजन कम करने, अपने भोजन का सेवन सीमित करने और ठेठ एनोरेक्सिया वाले लोगों की तुलना में कैलोरी बर्न करने पर अधिक ठीक हो सकते हैं। गोल्डन ने कहा कि अनायास, रोगियों को "अपने वजन के वापस आने से बहुत डर लग रहा था"।
भविष्य की पढ़ाई
कोटरिल ने कहा कि भविष्य के शोध में एटिपिकल एनोरेक्सिया के मामलों के सर्वोत्तम उपचार की जांच की जानी चाहिए, विशेषकर ऐसे मामले जिनमें मरीज अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में बहुत कम डेटा मौजूद है। वजन बढ़ना सामान्य रूप से एनोरेक्सिया के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों उपचारों के साथ आता है, लेकिन अधिक वजन वाले रोगियों के साथ, यह पता लगाना मुश्किल है कि उन्हें फिर से वजन करने की कितनी आवश्यकता है। कॉट्रिल ने कहा कि विभिन्न निकायों द्वारा कुपोषण के प्रति प्रतिक्रिया और कैसे विभिन्न आकारों के रोगियों के उपचार के लिए सर्वोत्तम है, इस पर अधिक शोध किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, जब मोटापे का इलाज किया जाता है, तो डॉक्टरों को सीखना चाहिए कि कैसे लोगों को तेजी से वजन कम करने में मदद करें, बिना कठोर उपायों का सहारा लिए, गोल्डन ने कहा। मरीजों को अधिक बारीकी से निगरानी करने से, शायद चिकित्सक खराब आदतों को पकड़ सकते हैं इससे पहले कि वे एक पूर्ण रूप से खाने वाले विकार में फस्टर करें, उन्होंने सुझाव दिया। बेशक, पहला कदम यह है कि जो अव्यवस्थित खाने जैसा दिखता है, उसके बारे में जागरूकता बढ़ाएं।
"मुझे लगता है कि नॉर्थवेल हेल्थ नेटवर्क के एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक डॉ। अविनाश बोदापति ने कहा," अध्ययन के साथ शामिल नहीं थे। मनोचिकित्सक के रूप में, बोड्डापति ने कहा कि वह अंतर्निहित भावनात्मक संकट और हानिकारक नकल तंत्र को संबोधित कर सकते हैं जो अव्यवस्थित भोजन का कारण बनते हैं। लेकिन समस्या से निपटने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता अभिभावकों को एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है, जिससे एटिपिकल एनोरेक्सिया के संकेतों की निगरानी की जा सके।
उन्होंने कहा, "घर ले जाने का संदेश केवल वजन पर नहीं, बल्कि वजन घटाने पर केंद्रित है।"
मनोचिकित्सक अपने रोगियों में तेजी से और व्यापक वजन घटाने के लिए भी स्क्रीन कर सकते हैं, "यहां तक कि एक सामान्य वजन सीमा के भीतर बच्चे," डॉ। पेंग पैंग ने कहा, न्यूयॉर्क के स्टेटन आइलैंड यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक किशोर मनोचिकित्सक। पहले, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके रोगी शारीरिक रूप से स्थिर हैं, और उन्हें अस्पताल में रेफर करना चाहिए यदि उनके स्वास्थ्य से समझौता किया जा सकता है, पंग ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। फिर, एक बार जब रोगी के महत्वपूर्ण संकेत बहाल हो जाते हैं, तो मनोचिकित्सक रोगियों के साथ मिलकर नए, स्थायी मैथुन तंत्र की खोज कर सकते हैं।
"शरीर के वजन के बावजूद, मुझे लगता है कि संदेश यह है कि आपको तुरंत और आक्रामक रूप से हस्तक्षेप करना होगा," पैंग ने कहा।
