नया कोरोनावायरस कितना घातक है? अमेरिका के मामलों के प्रसार से डेटा उत्तर देने में मदद कर सकता है।

यू.एस. वेस्ट कोस्ट के साथ उपन्यास कोरोनोवायरस मामलों की नई रिपोर्ट के रूप में, नए शोध - और मौजूदा रोग निगरानी नेटवर्क - अंत में SARS-CoV-2 नामक नए वायरस के बारे में कुछ सबसे ज्वलंत सवालों पर प्रकाश डाल सकते हैं।

सबसे अधिक दबाव वाले सवालों में: कितने मामले स्पर्शोन्मुख, बनाम हल्के, मध्यम या गंभीर हैं? और कुल मामलों की तुलना में मृत्यु दर की वास्तविक दर क्या है?

दिसंबर, 2019 में वुहान, चीन से नए कोरोनोवायरस की शुरुआती रिपोर्ट सामने आई, जिसमें मरीजों को अज्ञात मूल के निमोनिया के साथ पेश किया गया था। 2 मार्च तक, दुनिया भर में 90,000 से अधिक मामलों की पुष्टि की गई थी, जिसमें 45,705 मामले शामिल थे जो रोगियों के ठीक होने और 3,000 से अधिक मृत्यु दर के साथ समाप्त हुए। 28 फरवरी को, अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र में एक मरीज में नए कोरोनोवायरस के पहले ज्ञात मामले की पुष्टि की, जो न तो विदेश यात्रा पर गए थे और न ही किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में थे, जो बीमारी से प्रभावित क्षेत्र में यात्रा करते थे। जिसे COVID-19 कहा जाता है)। तब से, नए कोरोनोवायरस के परीक्षण ने तेजी से विस्तार किया है, जिससे ज्ञात कुल मामलों को 105 तक लाया गया है। अमेरिकी में सात लोग COVID -19 से मारे गए हैं।

ट्रेसिंग यू.एस. फैल गया

वेस्ट कोस्ट पर प्रसारित वायरस के आनुवंशिक विश्लेषण से पता चलता है कि COVID-19 इस क्षेत्र में लगभग छह सप्ताह से संचारित हो रहा है। इस समुदाय का प्रसार पहले कई कारणों से नहीं पाया गया था। चीन में प्रकोप के आंकड़ों के अनुसार, पहले 81% मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। हल्के बुखार, खांसी और भीड़ जैसे लक्षणों का अनुभव करने वाले लोगों को डॉक्टर से मिलने की संभावना नहीं है। दूसरा, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) प्रोटोकॉल केवल उन लोगों के लक्षणों और एक प्रभावित क्षेत्र की यात्रा के इतिहास के साथ परीक्षण सीमित है। अंत में, वायरस ट्रांसमिशन और फैटलिटीज़ के बीच एक अंतराल है क्योंकि यह सबसे गंभीर मामलों को मारने में समय लेता है। (चीन से एक विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट में पाया गया कि महत्वपूर्ण मामलों को हल करने में तीन से छह सप्ताह लगते हैं, या तो जब रोगी की मृत्यु हो जाती है या फिर ठीक हो जाती है।)

अमेरिकी डेटा से अभी तक स्पष्ट नहीं है कि नए कोरोनोवायरस से कितने लोग संक्रमित हुए हैं। यह संख्या रोग की गंभीरता और मृत्यु दर को समझने के लिए महत्वपूर्ण है - आखिरकार, आपको यह जानने के लिए कि रोगियों का अनुपात गंभीर रूप से बीमार हो जाएगा या मर जाएगा, कुल मामलों की संख्या जानना चाहिए। चीन का अब तक का सबसे अच्छा डेटा केस-फेटलिटी दर को 2.3% पर रखता है। लेकिन हल्के और स्पर्शोन्मुख मामलों का बेहतर पता लगाने के साथ यह संख्या घट सकती है।

आने वाले हफ्तों में वैज्ञानिकों को इस संख्या के बारे में अधिक जानने की उम्मीद है। व्यापक परीक्षण में मदद मिलेगी, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के आपातकालीन चिकित्सा विभाग में आपातकालीन तैयारी के उपाध्यक्ष पॉल बिडिंगर ने एक हार्वर्ड टी.एच. बिडिंगर ने कहा कि चान स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ वेबकास्ट 2 मार्च को। हालांकि, अगले दिनों से लेकर हफ्तों तक परीक्षण करने की संभावना रहेगी।

वेबकास्ट में कहा गया, "हमारे पास अभी, इतने कम परीक्षण उपलब्ध हैं कि हमें गंभीर बीमारी के लिए परीक्षण को प्राथमिकता देनी पड़ेगी।"

सार्वजनिक स्वास्थ्य के हथियार

नए कोरोनोवायरस मामलों को बाहर निकालने का एक अन्य तरीका मौजूदा इन्फ्लूएंजा और श्वसन बीमारी निगरानी को देख रहा है। डेलावेयर विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान कार्यक्रम के निदेशक जेनिफर हॉर्नी ने कहा, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य का ब्रेड-एंड-बटर काम है। अधिकांश राज्यों ने "सिंड्रोमिक सर्विलांस" कहा है, जिसमें आपातकालीन कक्ष, आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं, जहर नियंत्रण केंद्र और अन्य चिकित्सा केंद्र इन्फ्लूएंजा जैसे लक्षणों की घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं। उदाहरण के लिए, वाशिंगटन राज्य, वास्तविक समय के पास डेटा एकत्र करने के लिए रैपिड हेल्थ इंफॉर्मेशन नेटवर्क (आरएचएनओ) का उपयोग करता है।

अधिकांश राज्यों में विशिष्ट फ़्लू-मॉनीटरिंग नेटवर्क भी होते हैं, जो आमतौर पर साप्ताहिक आधार पर निदान किए गए इन्फ्लूएंजा के मामलों की रिपोर्ट इकट्ठा करते हैं। यह सब जानकारी है कि राज्य के स्वास्थ्य विभाग अविभाजित सीओवीआईडी ​​-19 के संकेत की खोज के लिए उपयोग कर सकते हैं।

"वे वापस जाने और देखने में सक्षम होंगे, क्या हमारे पास इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों की एक विशिष्ट संख्या है, जिसे हम अभी जानते हैं?" हॉर्नी ने लाइव साइंस को बताया।

हॉर्नी ने कहा कि अलार्म को उठाने के लिए मामलों की संख्या संक्रामक एजेंट, वर्ष के समय और आबादी पर निर्भर करती है। सर्दियों के बीच में सिएटल जैसे बड़े शहर में, अलार्म को बढ़ाने के लिए सैकड़ों अतिरिक्त मामले लग सकते हैं, लेकिन मौसम के अंत में कम आबादी वाले क्षेत्र में, यह केवल एक मुट्ठी भर ले सकता है।

पहले से ही, शोधकर्ता कोरोनोवायरस के मामलों को अधिक सक्रिय तरीके से तलाश रहे हैं। सिएटल फ्लू अध्ययन, जो मौसमी इन्फ्लूएंजा के संचरण को ट्रैक करने के लिए आनुवांशिक अनुक्रमण का उपयोग करता है, ने संभावित कोरोनावायरस के साथ-साथ फ्लू के लिए अपने नमूनों का परीक्षण शुरू कर दिया है। टीम ने पहले ही एक स्नोहोमिश काउंटी हाई स्कूल के छात्र में कोरोनोवायरस का मामला खोजने की रिपोर्ट की है, जिन्होंने फ्लू के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था और जिन्हें हल्के श्वसन लक्षणों से उबरने के लिए घर भेजा गया था।

हॉर्न ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता साक्षात्कार के आधार पर मामलों की तलाश करेंगे, जिस तरह से महामारी विज्ञानियों ने खाद्य जनित बीमारी के प्रकोप को ट्रैक किया है। जैसे ही मामले सामने आते हैं, शोधकर्ता प्रभावित क्षेत्र के अस्पतालों और क्लीनिकों में पहुंचते हैं, ऐसे मरीजों की खोज करते हैं, जिनके लक्षण उपचार के समय नहीं थे। फिर वे उन लोगों का साक्षात्कार कर सकते हैं जो यह जानने के लिए कि वे हर जगह हैं और हर किसी ने उनके साथ बातचीत की है। साल्मोनेला के मामले में, एक पैटर्न पॉप आउट हो सकता है: हर कोई एक ही पालक पालक या फल कप के समान ब्रांड खा सकता है। COVID-19 के मामले में, शोधकर्ताओं को पता चल सकता है कि लक्षणों वाले लोग एक ही स्टोर में एक ही स्टोर में काम करते हैं या काम करते हैं। पहले से ही, वाशिंगटन राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने कोरोनोवायरस होने की पुष्टि करने वाले लोगों के संपर्कों की निगरानी की है।

"अगर हमें वह साझा जोखिम मिल जाता है, तो हम गंभीरता की परवाह किए बिना उन सभी मामलों को जोड़ सकते हैं," हॉर्नी ने कहा।

मामलों के पिरामिड

लक्षणों वाले लोगों को ट्रैक करना - चाहे हल्का, मध्यम या गंभीर - केवल शुरुआत है, हालांकि। नए कोरोनोवायरस के बारे में एक बड़ा सवाल यह है कि कितने लोग COVID -19 को बिना लक्षण दिखाए, या इतने कम लक्षण दिखाते हैं कि वे शायद ही महसूस कर पाएं कि वे बीमार हैं, मार्क लेप्सविच, हार्वर्ड टी.एच. चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, ने 2 मार्च को वेबकास्ट में कहा। लिम्पेच ने कहा कि स्पर्शोन्मुख वाहक और हल्के लक्षणों वाले लोग हिमखंड के आधार की तरह हो सकते हैं। उनका पता लगाना मुश्किल है, लेकिन वे मॉडलिंग के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं कि बीमारी कैसे फैलेगी।

"जब हम मॉडल ट्रांसमिशन करते हैं और जब हम प्रोजेक्ट करते हैं कि कितने लोग संक्रमित होने जा रहे हैं, तो मॉडल यह नहीं जानते कि कितने लोग 'बीमार' या 'वास्तव में बीमार हैं,' वे जानते हैं कि कितने संक्रमित हैं" गंभीरता की परवाह किए बिना, लिप्सविच ने कहा ।

चीन में वैज्ञानिकों ने पहले से ही अध्ययन करना शुरू कर दिया है जो लोगों के रक्त में वायरस के लिए एंटीबॉडी की तलाश करते हैं, लिप्स्च ने कहा। ये अध्ययन इस बात की पुष्टि करने का एकमात्र सुनिश्चित तरीका है कि व्यक्ति के ठीक होने के बाद किसी को SARS-CoV-2 से संक्रमित किया गया है। अनुसंधान में समय लगेगा, लेकिन जितना अधिक शोधकर्ता बीमारी के प्रसार की गति के बारे में जानते हैं, उतना ही वे प्रकोप की संभावना लंबाई के बारे में कह पाएंगे।

"आखिरकार क्या एक महामारी को नियंत्रण में लाता है," लिप्सविच ने कहा, "आबादी में ज्यादातर लोग प्रतिरक्षा बन रहे हैं।"