कल (19 मार्च), राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने उपन्यास कोरोनोवायरस के उपचार के रूप में क्लोरोक्विन और हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वाइन नामक दो दवाओं के "बहुत उत्साहजनक परिणाम" के बारे में दावा किया, यह दावा करते हुए कि दवाएं "अनुमोदन प्रक्रिया से गुजर चुकी हैं" और यह कि हम जा रहे हैं। उस दवा को लगभग तुरंत उपलब्ध कराने में सक्षम होने के लिए। "
लेकिन अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने तेजी से यह स्पष्ट करने के लिए एक बयान जारी किया कि, नहीं, ये दवाएं COVID-19 के उपचार के रूप में अनुमोदित नहीं हैं, जो कोरोनोवायरस SARS-CoV-2 के कारण होने वाली बीमारी है। दोनों दवाओं को मलेरिया, एक प्रकार का वृक्ष और संधिशोथ के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है, लेकिन अभी भी एक सुरक्षित और प्रभावी COVID-19 उपचार घोषित किए जाने से पहले नैदानिक परीक्षणों में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यू.एस. में डॉक्टरों को अपने प्रारंभिक एफडीए अनुमोदन से परे स्थितियों के लिए दवाओं "ऑफ-लेबल" को निर्धारित करने के लिए व्यापक अक्षांश है।
एफडीए कमिश्नर डॉ। स्टीफन एम। हैन ने बयान में कहा, "हम उस तात्कालिकता को पहचानते और पहचानते हैं जिसके साथ हम सभी कोविद -19 के लिए रोकथाम और उपचार के विकल्प की तलाश कर रहे हैं। एफडीए कर्मचारी तेजी से काम कर रहे हैं।" "हमें यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि ये उत्पाद प्रभावी हों; अन्यथा हम ऐसे उत्पाद के साथ रोगियों का इलाज करने का जोखिम उठाते हैं जो तब काम नहीं कर सकता जब वे अन्य, अधिक उपयुक्त, उपचार कर सकते थे।"
तो क्या मलेरिया और ल्यूपस के लिए दवाएं वास्तव में उपन्यास कोरोनावायरस को अपंग कर सकती हैं?
संभवतः - और यहाँ क्यों है।
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क्लोरोक्विन के पीछे का विज्ञान
ड्रगबैंक डेटाबेस के अनुसार, 1940 के दशक में पहली बार विकसित हुआ, क्लोरोक्वीन ने 1949 में एफडीए की मंजूरी को मलेरिया उपचार के रूप में प्राप्त किया और लंबे समय तक इस बीमारी के इलाज के लिए खड़ा रहा।
वैज्ञानिकों ने संभावना जताई कि क्लोरोक्वीन और इसके व्युत्पन्न हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन सीओआरआईडी -19 के इलाज के लिए प्रभावी हो सकते हैं, जो कि वायरोलॉजी में प्रकाशित 2005 की एक रिपोर्ट की समीक्षा के बाद संबंधित वायरस एसएआरएस-सीओवी, डॉ। लेन होरोविट्ज़, जो कि लेनॉक्स के एक आंतरिक चिकित्सक और फुफ्फुसीय विशेषज्ञ हैं, ने जांच की। न्यूयॉर्क शहर के हिल हॉस्पिटल ने लाइव साइंस को बताया। अध्ययन से पता चला है कि क्लोरोक्विन SARS-CoV वायरस के प्रसार को रोक सकता है, जो लगभग 20 साल पहले गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम का कारण बनता था, संस्कृति में विकसित होने वाली प्राइमेट कोशिकाओं में।
क्लोरोक्वीन वायरस की दो तरीकों से प्रतिकृति करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। सबसे पहले, दवा कोशिका झिल्ली के भीतर एंडोसोम्स नामक डिब्बों में प्रवेश करती है। एंडोसोम्स थोड़ा अम्लीय होते हैं, लेकिन दवा की रासायनिक संरचना उनके पीएच को बढ़ा देती है, जिससे डिब्बों को अधिक बुनियादी बना दिया जाता है। एसएआरएस-सीओवी सहित कई वायरस, कोशिका झिल्ली को भंग करने के लिए एंडोसोम को अम्लीकृत करते हैं, अपनी आनुवंशिक सामग्री को छोड़ते हैं और प्रतिकृति शुरू करते हैं; क्लोरोक्वीन इस महत्वपूर्ण कदम को अवरुद्ध करता है।
2005 की रिपोर्ट के अनुसार दवा भी SARS-CoV को एंजियोटेंसिन-कंवर्टिंग एंजाइम 2 या ACE2 नामक रिसेप्टर को प्राइमेट सेल्स में प्लग करने से रोकती है। जब वायरस ACE2 रिसेप्टर में अपने स्पाइक प्रोटीन को सम्मिलित करता है, तो यह एक रासायनिक प्रक्रिया को सेट करता है जो रिसेप्टर की संरचना को बदल देता है और वायरस को संक्रमित करने की अनुमति देता है। लेखकों ने कहा कि क्लोरोक्वीन की पर्याप्त खुराक इस प्रक्रिया को कमजोर करती है, और बदले में, सामान्य रूप से वायरल प्रतिकृति।
"यह सोचा गया था कि जो कुछ SAR-CoV-1 से संबंधित है वह SARS-CoV-2 पर लागू हो सकता है," होरोविट ने कहा।
यह काम कर सकता है?
फरवरी में, चीनी विज्ञान अकादमी के वायरोलॉजिस्ट मनाली वांग के नेतृत्व में एक शोध समूह ने इस विचार को परीक्षण में डाल दिया और पाया कि क्लोरोक्विन ने सुसंस्कृत मानव कोशिकाओं में SARS-CoV-2 के प्रसार को सफलतापूर्वक रोक दिया। द न्यू यॉर्क टाइम्स के अनुसार, चीन, दक्षिण कोरिया और फ्रांस की प्रारंभिक रिपोर्टों से पता चलता है कि उपचार कम से कम मानव रोगियों के इलाज में कुछ हद तक प्रभावी है, और अमेरिका के कुछ अस्पतालों ने दवा देना शुरू कर दिया है। इसके अलावा, एफडीए ने दवा के प्रभावों का औपचारिक रूप से आकलन करने के लिए एक बड़े नैदानिक परीक्षण का आयोजन किया है, टाइम्स ने बताया।
हालांकि, चीन में क्लोरोक्वाइन की कम आपूर्ति के कारण, और यह तथ्य कि एक ओवरडोज से मनुष्यों में तीव्र विषाक्तता या मृत्यु हो सकती है, वैंग की टीम ने बारीकी से संबंधित दवा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की भी जांच की। हालांकि, यह एक समान संरचना साझा करता है, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन अपने रासायनिक चचेरे भाई की तुलना में जानवरों में कम विषाक्तता दिखाता है और ल्यूपस और संधिशोथ के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध रहता है, लेखकों ने उल्लेख किया।
जर्नल की सेल डिस्कवरी में 18 मार्च को प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार, वांग की टीम ने प्राइमरी कोशिकाओं में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का परीक्षण किया और पाया कि क्लोरोक्विन की तरह ही दवा ने SARS-CoV-2 प्रतिकृति को रोका। 23 फरवरी को, सीओवीआईडी -19 संक्रमण के खिलाफ दवा की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए, चीनी नैदानिक परीक्षण रजिस्ट्री में सात नैदानिक परीक्षण पंजीकृत किए गए थे, लेखकों ने कहा।
यू.एस. में, मिनेसोटा विश्वविद्यालय अध्ययन कर रहा है कि क्या हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन लेने से संक्रमित सीओवीआईडी -19 रोगियों के साथ रहने वाले लोगों को खुद को वायरस पकड़ने से बचा सकता है, टाइम्स के अनुसार।
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट के अनुसार, इस महीने की शुरुआत से क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन दोनों की आपूर्ति कम रही है। लेकिन 19 मार्च को, फार्मास्युटिकल कंपनी बेयर ने संघीय सरकार को 3 मिलियन गोलियां दान कीं, और नोवार्टिस, मायलान और टेवा, फेयरसेफार्मा के अनुसार सूट का पालन करने के लिए आगे बढ़ रहे हैं।
हालांकि हम कुछ समय के लिए इन परीक्षणों के परिणामों को नहीं जान पाएंगे, लेकिन COVID-19 उपचारों के रूप में क्लोरोक्विन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन को आज़माने का लाभ यह है कि दवाओं के सुरक्षा प्रोफाइल को अच्छी तरह से समझा जाता है, होरोविट्ज़ ने कहा। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, दोनों दवाएं आमतौर पर निर्धारित खुराक में अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, लेकिन पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सिरदर्द और अधिक शायद ही कभी, खुजली हो सकती है। जब कई वर्षों में उच्च खुराक में लिया जाता है, तो दवाएं रेटिनोपैथी के रूप में जानी जाने वाली एक दुर्लभ आंख की स्थिति का कारण बन सकती हैं।
दोनों दवाएं अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती हैं और खुराक को दवा की बातचीत के लिए समायोजित किया जाना चाहिए। छालरोग वाले लोगों को या तो दवा नहीं लेनी चाहिए, सीडीसी नोट। उनके वर्तमान रूप में, ड्रग्स हृदय अतालता या बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत वाले लोगों के लिए भी सुरक्षित नहीं हैं, टाइम्स ने रिपोर्ट किया।
माना जाता है कि दवाओं को नैदानिक परीक्षणों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है और COVID-19 के उपचार में प्रभावी लगता है, एफडीए राष्ट्र की आपूर्ति बढ़ाने के लिए उपाय करेगा, हैन के अनुसार।
"अगर नैदानिक आंकड़ों से पता चलता है कि यह उत्पाद COVID-19 के इलाज में आशाजनक हो सकता है, तो हम जानते हैं कि इसके लिए मांग में वृद्धि होगी," Hahn ने एफडीए के बयान में कहा। "हम ल्यूपस जैसी गंभीर और जानलेवा बीमारियों के इलाज के लिए इसे लेने वाले रोगियों के लिए क्लोरोक्वीन अवशेष उपलब्ध कराने के लिए सभी कदम उठाएंगे।"
