इस वर्ष के मार्च में, अजीब रिपोर्टें सामने आना शुरू हुईं: सिंथेटिक पॉट लोगों की आंखों से खून बह रहा था। और जो लोग प्रभावित हुए, उनमें से कुछ के रूप में शुरू हुआ, जो पूरे अमेरिका में 250 से अधिक लोगों के लिए विकसित हो गए, और ऐसे मामले सामने आ रहे हैं।
प्रकोप शुरू होने के तुरंत बाद, अपराधी की पहचान सिंथेटिक मारिजुआना के रूप में की गई जो ब्रोडीफैकम से दूषित थी। चूहे के जहर के रूप में उपयोग किया जाता है, ब्रोडीफैकोम रक्त के गंभीर पतलेपन का कारण बन सकता है, जिससे शरीर के कई हिस्सों में रक्तस्राव हो सकता है।
प्रकोप पहली बार इस दवा के जहर से दूषित हो गया है, जो प्रभावित रोगियों के निदान और उपचार को विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण बनाता है, मामलों की एक नई रिपोर्ट के अनुसार, आज (सेप्ट 26) द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित ।
"लोग आघात के बिना युवा लोगों के लिए रक्तस्राव में आए, यह बहुत असामान्य है," प्रमुख लेखक डॉ। अमर केलकर ने कहा, फ्लोरिडा कॉलेज ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में हेमेटोलॉजी और ऑन्कोलॉजी के एक नैदानिक साथी, जिन्होंने कुछ शुरुआती रोगियों का इलाज किया। इलिनोइस में प्रकोप।
यद्यपि मामले अत्यधिक असामान्य हैं, डॉक्टर अब यह जानना सीख रहे हैं कि दागी दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों की बेहतर पहचान और उपचार कैसे करें। हालांकि, उपचार चुनौतीपूर्ण साबित हुआ है, रोगियों को लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और मारक की व्यापक खुराक, विटामिन के।
रहस्यमय मामले
केलकर मार्च के अंत में इलिनोइस के पियोरिया में सेंट फ्रांसिस मेडिकल सेंटर में एक चिकित्सा निवासी थे, जब आपातकालीन कमरे में एक असामान्य मामला सामने आया था। एक अपेक्षाकृत युवा व्यक्ति के मूत्र में रक्त था, और उसके पक्षों में दर्द था। केल्कर ने कहा कि स्कैनिंग स्कैन में अजीबोगरीब निष्कर्ष सामने आए हैं, जिसमें एक व्यक्ति के गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ा है, जो आमतौर पर नहीं देखा जाता है।
केलकर ने लाइव साइंस को बताया, "चीजें सिर्फ इस बात से नहीं जुड़तीं कि वे खून क्यों बहा रहे थे।"
लेकिन एक मानक लैब परीक्षण में एक महत्वपूर्ण सुराग सामने आया: एक रक्त परीक्षण जो कि रक्त के थक्के के लिए लगने वाले समय को मापता है चार्ट से दूर था। "केलकर ने कहा," मार्कर को स्केल पर अधिकतम किया गया था।
यह परीक्षण "अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात" या INR नामक मान का उपयोग करता है। स्वस्थ लोगों में आमतौर पर 1.1 या उससे नीचे का INR होता है; मेयो क्लिनिक के अनुसार, रक्त पतले वॉरफ़रिन पर लोगों के पास 2 से 3 का एक INR हो सकता है। लेकिन इस मरीज का INR 20 था, अधिकतम मूल्य जो परीक्षण दिखा सकता है।
मरीज दवा के प्रकोप से बंधे पहले मामलों में से एक निकला। इलिनोइस पॉइज़न सेंटर, इलिनोइस डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ और पूरे क्षेत्र के डॉक्टरों के सहयोगात्मक प्रयास ने चूहे के जहर से दूषित सिंथेटिक मारिजुआना के प्रकोप को जोड़ने में मदद की।
मई के अंत तक, इलिनोइस में प्रकोप से जुड़े 160 से अधिक मामले दर्ज किए गए, और फ्लोरिडा, इंडियाना, केंटकी, मिसौरी, पेंसिल्वेनिया, वर्जीनिया और विस्कॉन्सिन सहित अन्य राज्यों में कई दर्जन से अधिक मामले दर्ज किए गए। नियंत्रण और रोकथाम। गर्मियों में अधिक मामलों की सूचना दी गई, और पिछले हफ्ते, विस्कॉन्सिन डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ सर्विसेज ने प्रकोप से जुड़े 16 अतिरिक्त मामलों की सूचना दी। आठ मौतें प्रकोप से बंधी हैं।
खतरनाक जहर
नई रिपोर्ट में 34 मरीजों के निष्कर्षों का विवरण दिया गया है जिनका इलाज सेंट फ्रांसिस मेडिकल सेंटर में किया गया था। केलकर ने कहा कि यह रिपोर्ट डॉक्टरों को उन मरीजों को पहचानने और उनके इलाज में मदद करने के लिए है जो चूहे-जहर से प्रभावित दवाओं से प्रभावित हो सकते हैं।
केलकर ने कहा, "हमने महसूस किया कि यह ऐसी चीज नहीं है जिसे बहुत बार देखा जाता है।" "हम नहीं चाहते थे कि इन रोगियों का इलाज करते समय लोगों को लगातार पहिया को सुदृढ़ करना पड़े", उन्होंने कहा।
सभी रोगियों ने हाल ही में सिंथेटिक मारिजुआना का उपयोग किया था, जिसे कभी-कभी K2 या मसाला कहा जाता था, कई रोगियों के रिपोर्ट करने से पहले कि वे अस्पताल जाते थे।
सबसे आम लक्षण मूत्र में रक्त था। लेकिन कई रोगियों को अपने मसूड़ों, मुंह या नाक से खून, उनके मल में खून या उल्टी या खांसी के लक्षण दिखाई देते हैं। जब रोगियों को कई अलग-अलग रक्त पतले लोगों के लिए परीक्षण किया गया था, तो सभी ब्रोडीफैकम के लिए सकारात्मक थे।
ब्रोडिफैकोम ड्रग्स के एक वर्ग के अंतर्गत आता है, जिसे "सुपरवरफेरिन" के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वे वारफेरिन की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। दवाएं विटामिन के की गतिविधि को रोकती हैं, जो रक्त के थक्के में शामिल महत्वपूर्ण प्रोटीन के उत्पादन के लिए शरीर में आवश्यक है।
वार्फरिन या ब्रोडिफैकोम के विटामिन के-अवरुद्ध प्रभावों को उलटने के लिए, लोगों को विटामिन के की खुराक लेने की आवश्यकता होती है। लेकिन ब्रोडिफैकोम विषाक्तता के इलाज के लिए आवश्यक विटामिन के की मात्रा वॉर्फरिन थेरेपी के दौरान आवश्यक से बहुत अधिक है - वॉरफेरिन पर एक विशिष्ट रोगी के लिए, डॉक्टर 5 से 10 मिलीग्राम विटामिन के की एक खुराक दे सकते हैं, लेकिन वे रोगी जो दागी दवाओं का इस्तेमाल करते हैं। प्रतिदिन 150 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। क्या अधिक है, ब्रोडीफैकम विषाक्तता वाले रोगियों को अक्सर कई महीनों तक उपचार की आवश्यकता होती है।
केलकर ने कहा, "विटामिन K की सरासर मात्रा की जरूरत है, और समय की लंबाई ... पूरी तरह से आपके सिस्टम से बाहर निकलने की जरूरत है," आश्चर्य की बात थी।
रिपोर्ट के साथ प्रकाशित एक संपादकीय के अनुसार, डॉक्टरों के लिए एक और बाधा विटामिन K की उच्च लागत थी - दवा की 15 मिलीग्राम की लागत $ 170 हो सकती है। सभी ने बताया, प्रकोप के रोगियों के लिए आवश्यक खुराक $ 24,000 से $ 34,000 प्रति माह हो सकती है।
केलकर ने कहा, "वास्तव में, वास्तव में उच्च खुराक इन रोगियों के लिए आवश्यक है, कम से कम शुरुआत में, अत्यधिक महंगा साबित हुआ।"
प्रकोप और उपचार की लागत को संबोधित करने में मदद करने के लिए, अस्पताल ने एक बहु-विषयक टीम बनाई जो रोगियों को प्रबंधित करती है, स्थानीय फार्मेसियों और बीमा कंपनियों के साथ दवा मूल्य निर्धारण के लिए काम करती है, और क्षेत्र में विटामिन के की डिलीवरी के लिए व्यवस्था करती है। आखिरकार, कंपनी जो प्रिस्क्रिप्शन विटामिन के सप्लीमेंट बनाती है, वह फैलने के लिए 800,000 टैबलेट दान करती है।
प्रश्न बने हुए हैं
अधिकारियों को अभी भी पता नहीं है कि सिंथेटिक मारिजुआना ब्रोडीफैकम से कैसे दूषित हो गया। लेकिन यह संभव है कि ब्रॉडीफाकौम को जानबूझकर जोड़ा गया है, या तो सिंथेटिक मारिजुआना के प्रभाव को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ, या किसी के द्वारा दुर्भावनापूर्ण इरादे से, रिपोर्ट में कहा गया है।
लेखकों को उम्मीद है कि कानून प्रवर्तन संदूषण के कारण की जांच करने के लिए जारी है "बस इसे करीब लाने में मदद करने के लिए" और न्याय करने वाले लोगों को लाने के लिए, केलकर ने कहा।
