मंगलवार (5 मार्च) को, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अवसाद के रोगियों के लिए केटामाइन जैसा नाक स्प्रे को मंजूरी दी, जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।
लेकिन इस नए स्वीकृत उपचार से क्या फर्क पड़ता है?
दवा, जिसे स्प्राटो कहा जाता है और जैनसेन फार्मास्युटिकल्स द्वारा बनाया गया है, में सक्रिय संघटक एस्केकेमाइन है। इस पदार्थ का केटामाइन जैसा ही आणविक सूत्र है लेकिन एक अलग रासायनिक संरचना है। (दूसरे शब्दों में, इसमें एक ही प्रकार और तत्वों की संख्या होती है, लेकिन एक अलग कॉन्फ़िगरेशन में।) केटामाइन का उपयोग आमतौर पर संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग एक अवैध पार्टी दवा के रूप में भी किया जाता है।
एक कारण विशेषज्ञ नाक स्प्रे के बारे में उत्साहित हैं कि इसका प्रभाव कई घंटों से लेकर दिनों तक देखा जा सकता है। अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, इस बीच, काम शुरू करने के लिए सप्ताह लग सकते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट्स मस्तिष्क की कोशिकाओं को और उनके बीच के कनेक्शन को नियंत्रित करके काम करते हैं, और केटामाइन का एक ही प्रभाव दिखाई देता है, डेविड ओल्सन, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस में रसायन विज्ञान, जैव रसायन और आणविक दवा के एक सहायक प्रोफेसर ने कहा। लेकिन, इन प्रभावों की संभावना अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बहुत जल्दी शुरू होती है, उन्होंने कहा।
फिर भी, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि दवा कैसे काम करती है।
केटामाइन जैसी दवाएं "गंदी" हैं, जिसका अर्थ है कि वे मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के लक्ष्यों को मारते हैं, ओल्सन ने लाइव साइंस को बताया, "वहाँ बहुत ही दिलचस्प परिकल्पनाएं हैं, उनमें से कई शायद आंशिक रूप से वैध हैं।"
एक विचार यह है कि केटामाइन NMDA रिसेप्टर से बंधन से ग्लूटामेट नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर को अवरुद्ध करके अवसाद का इलाज करता है, और स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोवैज्ञानिक और व्यवहार विज्ञान के प्रोफेसर डॉ। एलन शटज़बर्ग ने मस्तिष्क में कैस्केडिंग से संकेतों को रोक दिया। लाइव साइंस।
ग्लूटामेट एक रसायन है जो मस्तिष्क की कोशिकाओं का उपयोग मस्तिष्क की अन्य कोशिकाओं को संकेत भेजने के लिए करता है। लेकिन इसका उच्च स्तर मस्तिष्क में अति-उत्तेजना पैदा कर सकता है, जो बदले में, मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
एक और विवादास्पद विचार यह है कि केटामाइन ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे शरीर में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ओपियोइड की रिहाई होती है। शतज़बर्ग और उनकी टीम ने पिछली गर्मियों में एक छोटा सा अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने दो बार अवसाद केटामाइन वाले रोगियों को दिया - एक बार ओपिओइड-अवरोधक दवा प्राप्त करने के बाद, और एक बार ओपिओइड अवरोधक के स्थान पर प्लेसबो प्राप्त करने के बाद। दोनों उपचार लगभग एक महीने तक चले थे, और न ही प्रतिभागियों और न ही शोधकर्ताओं को पता था कि मरीजों को ओपियोड अवरोधक या प्लेसीबो प्राप्त हुआ था या नहीं। अध्ययन में पाया गया कि अगर रोगियों को ओपियोड-अवरोधक दवा नहीं मिली, तो केटामाइन उपचार के लिए रोगियों ने अच्छी प्रतिक्रिया दी, लेकिन केटामाइन का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, जिन्होंने ओपियोइड जैसी भूमिका का सुझाव दिया।
इस परिकल्पना में कुछ विशेषज्ञ हैं जो केटामाइन-आधारित दवाओं के बारे में अवसाद के उपचार के रूप में चिंतित हैं।
"इस यौगिक के बारे में मेरी चिंता यह है कि यह ओपियेट्स का एक प्रच्छन्न रूप है," मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना में मनोचिकित्सा, रेडियोलॉजी और न्यूरोसाइंसेस के एक प्रतिष्ठित प्रोफेसर डॉ। मार्क जॉर्ज ने कहा। जबकि जॉर्ज ने कहा कि वह एक नए उपचार के विकल्प की संभावना के लिए "बहुत खुश" है, "मुझे आश्चर्य है कि केटामाइन के ओपियोइड सिस्टम के माध्यम से काम करने का तरीका बहुत स्पष्ट है।"
यदि यह वह तंत्र है, जो केटामाइन अवसाद के इलाज के लिए काम करता है, तो इसका प्रभाव नहीं रहेगा और लोग दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित कर सकते हैं, संभवतः आदी भी हो सकते हैं, जॉर्ज ने लाइव साइंस को बताया। लेकिन अगर इसका एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव अन्य तंत्रों से आता है, जैसे कि NMDA रिसेप्टर को ब्लॉक करना, तो "यह अच्छा है," उन्होंने कहा।
ओल्सन ने हालांकि कहा कि वह ओपिओइड परिकल्पना से कम आश्वस्त हैं और सोचते हैं कि खतरे की घंटी बजने से पहले और काम किए जाने की जरूरत है।
क्या अधिक है, नई दवा सीमित उपयोग देखेंगे। दवा के साथ बेहोश करने और विघटन का खतरा होता है, जैसे निर्णय, ध्यान और सोच के साथ कठिनाई। क्योंकि, एफडीए के एक बयान के अनुसार, नाक स्प्रे को केवल "प्रतिबंधित वितरण प्रणाली" के तहत उपयोग करने की मंजूरी दी गई थी।
इसका मतलब यह है कि केवल गंभीर अवसाद वाले रोगियों ने कम से कम दो एंटीडिप्रेसेंट उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है। इसके अलावा, उपचार केवल डॉक्टर के कार्यालयों में प्रशासित किया जाता है, और रोगियों को कार्यालय में रहना चाहिए और उपचार प्राप्त करने के बाद कई घंटों तक निगरानी की जानी चाहिए।
अंततः, नई अनुमोदित दवा के साथ कुछ संभावित समस्याओं के बावजूद, विशेषज्ञों को उम्मीद है कि यह मजबूत के माध्यम से आएगा।
"मुझे लगता है कि केटामाइन का एफडीए अनुमोदन न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों के इलाज के इतिहास में एक बड़ा मील का पत्थर है," ओल्सन ने कहा। "केटामाइन वास्तव में अवसाद और संबंधित न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारियों पर हमला करने के लिए नए विचारों के संदर्भ में एक छलांग का प्रतिनिधित्व करता है।"
संपादक का नोट: डॉ। एलन श्टज़बर्ग के अध्ययन के बारे में अतिरिक्त जानकारी को शामिल करने के लिए इस कहानी को 7 मार्च को अपडेट किया गया था।
