मिर्गी क्या है?

मिर्गी एक पुरानी स्थिति है जो आवर्तक बरामदगी की विशेषता है जो ध्यान या मांसपेशियों में झटके से लेकर गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन तक हो सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार दुनिया भर में 50 मिलियन से अधिक लोगों को मिर्गी है, और उनमें से 80% लोग विकासशील क्षेत्रों में रहते हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि संयुक्त राज्य में 3.4 मिलियन लोगों में सक्रिय मिर्गी है। जबकि मिर्गी के लक्षण मामलों में भिन्न हो सकते हैं, विकार हमेशा दौरे का कारण बनता है, जो कि मस्तिष्क में अचानक अनियमित विद्युत गतिविधि की अवधि होती है जो किसी व्यक्ति के व्यवहार को प्रभावित कर सकती है।

मिर्गी के दौरे, लक्षण और कारण

मिर्गी को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है, डॉ। जैकलीन फ्रेंच ने कहा कि एक न्यूरोलॉजिस्ट है जो एनवाईयू लैंगोने हेल्थ में मिर्गी का इलाज करने में माहिर है। इडियोपैथिक मिर्गी (जिसे प्राथमिक या आंतरिक मिर्गी भी कहा जाता है) अन्य न्यूरोलॉजिक बीमारी से जुड़ा नहीं है, और संभवतः एक आनुवंशिक एक के अलावा कोई ज्ञात कारण नहीं है। मिर्गी फाउंडेशन के अनुसार, इस प्रकार की मिर्गी सभी मामलों में से एक तिहाई बनाती है। अधिग्रहित (या माध्यमिक) मिरगी जन्मजात जटिलताओं, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर और मस्तिष्क संबंधी बीमारियों से उत्पन्न हो सकती है।

इन दो श्रेणियों में से प्रत्येक के भीतर, सामान्यीकृत या मिश्रित मिर्गी है, जिसमें मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में विद्युत अस्थिरता शामिल है; और फोकल मिर्गी, जिसमें अस्थिरता मस्तिष्क के एक क्षेत्र तक सीमित है।

सीडीसी के अनुसार मिर्गी के प्रत्येक वर्ग में विभिन्न प्रकार के दौरे आम हैं। सामान्यीकृत बरामदगी गंभीरता में भिन्न होती है: अनुपस्थिति बरामदगी एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में घूरने या तेजी से झपकी का कारण बन सकती है, जबकि टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी मांसपेशियों में झटके और चेतना की हानि का कारण बनती है। दूसरी ओर, फोकल बरामदगी के कारण, किसी व्यक्ति को एक अजीब स्वाद या गंध का अनुभव हो सकता है, या चकित और सवालों के जवाब देने में असमर्थ हो सकता है।

प्रत्येक मामले में, मिरगी के लक्षण दिखाई देते हैं क्योंकि न्यूरॉन्स (मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं) के बीच सामान्य संकेतन बाधित हो गया है। यह मस्तिष्क की तारों में असामान्यता के कारण हो सकता है, तंत्रिका-संकेतन रसायनों का एक असंतुलन जिसे न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है या दोनों का संयोजन। मस्तिष्क के लौकिक लोब स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में मिर्गी वाले लोगों में अलग तरह से काम करने के लिए जाना जाता है, यह सुझाव देता है कि यह स्थिति में एक भूमिका निभाता है, डॉ। ब्रायन ड्लॉही, जो कि यूनिवर्सिटी ऑफ आयोवा के एक न्यूरोसर्जन और शोधकर्ता हैं।

मिर्गी किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान किसी भी बिंदु पर विकसित हो सकती है, और कभी-कभी मिर्गी के लक्षण दिखाने के लिए मस्तिष्क की चोट के बाद वर्षों लग सकते हैं, फ्रांसीसी ने कहा।

उसने कहा, "हालत में हस्तक्षेप करने से पहले दूसरों से हस्तक्षेप करने का एक तरीका खोजने के लिए एक बहुत बड़ा ध्यान केंद्रित है" उसने कहा, लेकिन वर्तमान में, स्थिति को पूरी तरह से रोकने या ठीक करने का कोई तरीका नहीं है।

जबकि मिर्गी के प्रमुख लक्षण दौरे होते हैं, एक जब्ती होने का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि किसी व्यक्ति को मिर्गी है। गिरने या अन्य आघात के कारण भी सिर में चोट लग सकती है, लेकिन मस्तिष्क में अनियमित विद्युत गतिविधि के कारण मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

सहज, अस्थायी लक्षण जैसे भ्रम, मांसपेशियों में झटके, घूरने वाले मंत्र, जागरूकता की हानि और मूड और मानसिक कार्यों में गड़बड़ी दौरे के दौरान हो सकते हैं।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सक इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) के साथ मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि को माप और पहचान सकते हैं। मिर्गी से पीड़ित लोग अक्सर मस्तिष्क तरंगों के असामान्य पैटर्न प्रदर्शित करते हैं, भले ही वे एक जब्ती का अनुभव नहीं कर रहे हों। इसलिए, नियमित या लंबे समय तक ईईजी निगरानी मिर्गी का निदान कर सकती है, जॉन्स हॉपकिंस मेडिसिन के अनुसार।

ईईजी निगरानी, ​​जागृति और नींद की अवधि में वीडियो निगरानी के साथ मिलकर, अन्य विकारों जैसे नार्कोलेप्सी को भी नियंत्रित करने में मदद कर सकती है, जिसमें मिर्गी के समान लक्षण हो सकते हैं। मेयो क्लिनिक के अनुसार, पीईटी, एमआरआई, एसपीईटी और सीटी स्कैन जैसे ब्रेन इमेजिंग मस्तिष्क की संरचना का निरीक्षण करते हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या असामान्यताएं जैसे ट्यूमर और सिस्ट, जो कि दौरे के अंतर्निहित मूल हो सकते हैं, का मानचित्रण करते हैं।

मिर्गी का इलाज और दवा

मिर्गी से पीड़ित लोगों का इलाज दवा, सर्जरी, चिकित्सा या तीनों के संयोजन से किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि कुल मिलाकर, मिर्गी से पीड़ित 70% लोग मिर्गी-रोधी दवा या सर्जरी से अपने दौरे को नियंत्रित कर सकते हैं, लेकिन मिर्गी से पीड़ित 75% लोग जो विकासशील क्षेत्रों में रहते हैं, उनकी स्थिति का इलाज नहीं होता है। यह प्रशिक्षित देखभालकर्ताओं की कमी के कारण है, दवा तक पहुंचने में असमर्थता, सामाजिक कलंक, गरीबी और मिर्गी के उपचार का चित्रण।

30% मामलों को पूरी तरह से दवा या सर्जरी के साथ प्रबंधित नहीं किया जा सकता है जो कि अट्रैक्टिव या ड्रग-रेसिस्टेंट मिर्गी की श्रेणी में आता है। बच्चों में मिर्गी के कई दवा प्रतिरोधी रूप होते हैं, फ्रेंच ने कहा।

इलाज

फ्रांसीसी के अनुसार, एंटीकॉल्प्सेन्ट दवाएं मिर्गी के लिए सबसे अधिक निर्धारित उपचार हैं। बाजार में 20 से अधिक मिरगी की दवाएँ उपलब्ध हैं, जिनमें कार्बामाज़ेपिन (जिसे कार्बेट्रोल, इक्वेट्रो, टेग्रेटोल), गैबापेंटिन (न्यूरोप्ट), लेवेतिरेसेटम (केप्रा), लैमोट्रीजिन (लैमीक्टल), ऑक्सैर्बाज़ेपिन (ट्रायप्टल), ऑक्साल, ऑक्सैप्टल भी शामिल हैं। मिर्गी फाउंडेशन के अनुसार प्रीगैबलिन (लिरिक), टियागाबिन (गेब्रील), टोपिरामेट (टोपामैक्स), वैलप्रोएट (डेपकोट, डेपेकिन) और बहुत कुछ।

थकावट, चक्कर आना, सोचने में कठिनाई या मनोदशा की समस्याओं सहित एंटीकॉनवल्सेंट्स के अधिकांश दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली हैं। दुर्लभ मामलों में, दवाएं एलर्जी प्रतिक्रियाओं, यकृत की समस्याओं और अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती हैं।

2008 में शुरू, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सभी मिर्गी की दवाओं को आत्महत्या के विचारों और व्यवहारों के बढ़ते जोखिम की चेतावनी देने के लिए अनिवार्य किया। एक एंटीकोन्वाइवलंट के साथ इलाज किए गए 297,620 नए रोगियों के बाद 2010 के एक अध्ययन में पाया गया कि गैबापेंटिन, लैमोट्रीगिन, ऑक्सार्बाज़ेपिन और टियागाबीन सहित कुछ दवाएं आत्मघाती कृत्यों या हिंसक मौतों के उच्च जोखिम से जुड़ी थीं।

सर्जरी

मेयो क्लिनिक के अनुसार, यदि मरीज मिर्गी की एक निश्चित श्रेणी का अनुभव करता है, जैसे कि फोकल दौरे, जहां दौरे मस्तिष्क के बाकी हिस्सों में फैलने से पहले मस्तिष्क में एक छोटे, अच्छी तरह से परिभाषित स्थान पर शुरू होते हैं, तो उपचार एक विकल्प हो सकता है। इन मामलों में, सर्जरी मस्तिष्क के उन हिस्सों को हटाकर लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है जो दौरे का कारण बनते हैं। हालांकि, सर्जन मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में काम करने से बचेंगे जो भाषण, भाषा, दृष्टि या श्रवण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए आवश्यक हैं।

अन्य उपचार

चार अन्य उपचारों से रोगियों को उनके पास होने वाले दौरे की संख्या को कम करने में मदद मिल सकती है। एफडीए द्वारा 2018 में मिर्गी के इलाज के रूप में स्वीकृत दीप मस्तिष्क की उत्तेजना, थैलेमस नामक मस्तिष्क के हिस्से में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड को लगातार झटके भेजती है।

एक संबंधित चिकित्सा, जिसे उत्तरदायी न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस) कहा जाता है, को एफडीए द्वारा 2013 में मंजूरी दे दी गई थी। यह मस्तिष्क की गतिविधि का विश्लेषण करती है और विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को बरामदगी की प्रगति को रोकने के लिए लक्षित उत्तेजना प्रदान करती है क्योंकि वे उत्पन्न होती हैं।

वागस तंत्रिका उत्तेजना, जिसमें एक पेसमेकर जैसा उपकरण छाती में डाला जाता है और योनि तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में बिजली के फटने को भेजता है, कभी-कभी असाध्य मिर्गी के मामलों में दौरे को कम कर सकता है, हालांकि कमजोर सबूत हैं कि चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है न्यूरोलॉजी के अमेरिकन अकादमी के अनुसार, समय के साथ जब्ती आवृत्ति कम हो गई।

अंत में, अध्ययनों में पाया गया है कि एक केटोजेनिक आहार को अपनाना, जो कि कार्ब्स में कम और वसा में उच्च होता है, असाध्य मिर्गी वाले लोगों के लिए दौरे कम कर सकता है।

SUDEP क्या है?

मिर्गी की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता SUDEP है, या मिर्गी में अचानक अप्रत्याशित मौत। अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी के अनुसार, SUDEP मिर्गी के साथ 4,500 बच्चों में से 1 और हर साल मिर्गी के साथ 1,000 वयस्कों में 1 को प्रभावित करता है। SUDEP में माहिर Dlouhy का कहना है कि जटिलता का अनुभव करने वाले अधिकांश लोग अपने बिस्तर में पाए जाते हैं, जो स्पष्ट रूप से एक जब्ती के दौरान दम घुटता है।

SUDEP के लिए तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि Dlouhy के शोध से पता चला है कि टेम्पोरल लोब के भीतर मस्तिष्क के एक क्षेत्र अमिगडाला को उत्तेजित करने से चूहों को सांस लेने से रोकना पड़ता है। जबकि मनुष्यों में निर्णायक रूप से परीक्षण नहीं किया गया है, यह पता चलता है कि एक जब्ती सांस लेने के लिए आवेग को रोककर SUDEP पैदा कर सकता है।

Dlouhy के अनुसार, बचपन-शुरुआत के साथ रोगियों में, जो टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी का अनुभव करते हैं, टॉनिक-क्लोनिक दौरे का अनुभव करते हैं। उन्होंने कहा कि शोधकर्ताओं को यह एहसास पहले से कहीं अधिक सामान्य है। SUDEP का जोखिम बरामदगी को नियंत्रित करके, माता-पिता को सतर्क करने के लिए बेडरूम में निगरानी रखने या रात के दौरे की देखभाल करने वाले या विशेष बिस्तर या सांस लेने वाले तकिए खरीदने के लिए कम किया जा सकता है। हालांकि, SUDEP के जोखिम को पूरी तरह से खत्म करने का कोई तरीका नहीं है, डलहौजी ने कहा।

नकल और प्रबंधन

मेयो क्लिनिक के अनुसार, मिर्गी के रोगियों को अपनी जीवनशैली के कुछ तत्वों, जैसे मनोरंजक गतिविधियों, शिक्षा, व्यवसाय या परिवहन को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, ताकि उनके दौरे की अप्रत्याशित प्रकृति को समायोजित किया जा सके।

मिर्गी जानलेवा हो सकती है, फ्रांसीसी ने कहा। SUDEP के अलावा, एक जब्ती का अनुभव करने वाला व्यक्ति नीचे गिर सकता है और अपना सिर मार सकता है, या तैरते समय जलमग्न हो सकता है - मेयो क्लिनिक के अनुसार, मिर्गी से पीड़ित लोगों में 15 से 19 गुना अधिक है, जो कि किसी भी मर्मज्ञ व्यक्ति की तुलना में डूबने की संभावना है। मिर्गी से पीड़ित लोगों को संबद्ध मूड संबंधी विकारों के कारण या उनकी दवा के साइड इफेक्ट के कारण आत्महत्या का अधिक खतरा हो सकता है, फ्रांसीसी ने कहा।

छोटी उम्र से ही मिर्गी का दौरा पड़ने से बच्चे के विकास में कमी आ सकती है, क्योंकि दौरे के कारण उन्हें अपनी पढ़ाई और आईक्यू में खलल पड़ सकता है।

फिर भी, कई मिर्गी के रोगी अभी भी स्वस्थ और सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जी सकते हैं, खासकर खुद को और अपने आसपास के लोगों को बीमारी के बारे में तथ्यों, गलत धारणाओं और कलंक के बारे में शिक्षित करने के बाद।

यदि आप किसी को जब्ती का अनुभव करते हैं तो क्या करें

जब किसी को ऐंठन के साथ दौरे पड़ रहे हों, तो श्वास को आसान बनाने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ से धीरे से रोल करें और सिर के आघात को रोकने के लिए व्यक्ति के सिर के नीचे कुछ नरम और सपाट रखें। व्यक्ति के मुंह में कुछ भी न डालें क्योंकि यह उनके दांत या जीभ को घायल कर सकता है, और व्यक्ति की गति को प्रतिबंधित करने के बजाय क्षेत्र से तेज वस्तुओं को हटाने की कोशिश करता है, सीडीसी सलाह देता है। यदि आवश्यक हो तो किसी भी तंग कॉलर या नेकटाई को ढीला करने में मदद करें।

यह अवधि और जब्ती के लक्षणों को रिकॉर्ड करने के लिए भी महत्वपूर्ण है ताकि रोगी भविष्य के नियुक्ति में अपने डॉक्टर को उन विवरण प्रदान कर सकें। सीडीसी पांच मिनट से अधिक समय तक जब्ती के लिए 911 पर कॉल करने की सिफारिश करता है।