भ्रम और अराजकता अमेरिका में कोरोनोवायरस परीक्षण को घेरते हैं

उसके लक्षण "सामान्य" ठंड या फ्लू की तरह महसूस नहीं हुए।

कुछ दिनों पहले, न्यू यॉर्क के ब्रुकलिन में रहने वाली एक 34 वर्षीय महिला कैटलिन स्वीनी ने सूखी खाँसी, गले में खराश, थकान और मामूली नाक की भीड़ विकसित की। स्वीनी, जो 22 सप्ताह की गर्भवती है, ने चिंतित किया कि उसके कुछ लक्षण, जैसे कि उसकी सूखी खाँसी, कोविद -19, नए कोरोनोवायरस के कारण होने वाली बीमारी जैसी थी।

न्यूयॉर्क शहर में COVID-19 मामलों की संख्या बढ़ रही है, इसलिए भले ही उसके लक्षण हल्के थे, उसने चिकित्सा सलाह लेने का फैसला किया। लेकिन जब स्वीनी ने अपनी प्राथमिक देखभाल करने वाली डॉक्टर को बुलाया, तो वह देश भर में COVID-19 परीक्षण के कारण भ्रम और हताशा में फंसे कई लोगों में से एक बन गई।

"रिसेप्शनिस्ट को पता नहीं था कि कोरोनोवायरस के बारे में क्या करना है और केटलिन को बताया कि इसके बजाय तत्काल देखभाल के लिए जाना है," स्वीनी की पत्नी, नताली वॉल्कोवर ने लाइव साइंस को बताया। (वोल्चओवर लाइव साइंस में एक लेखक हुआ करते थे, और अब वह क्वांटा पत्रिका के वरिष्ठ लेखक और संपादक हैं।)

इसलिए स्वीनी ने पास के जरूरी देखभाल क्लिनिक को बुलाया। क्लिनिक के स्टाफ सदस्यों ने उसे बताया कि उनके पास कोरोनोवायरस परीक्षण करने का कोई तरीका नहीं है और उसने इसके बजाय आपातकालीन कक्ष में जाने की सिफारिश की। इसलिए स्वीनी और वोल्कओवर पास के ईआर के पास गए, जहां उन्हें बताया गया कि स्वीनी के लक्षण कोरोनावायरस परीक्षण के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। अर्थात्, उसके फेफड़ों में तरल नहीं था, जो अधिक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता था, और उसे बुखार नहीं था।

स्वीनी के डॉक्टर ने कहा कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के दिशानिर्देशों को परीक्षण करने के लिए बुखार की आवश्यकता होती है। (लेकिन COVID-19 वाले सभी रोगियों को बुखार नहीं है, भले ही यह बीमारी से जुड़े मुख्य लक्षणों में से एक है)। इसके अलावा, केवल उन रोगियों को, जिनके गंभीर लक्षण हैं और उन्हें इंटुब्यूट किया जाना है - जिसमें सांस लेने में मदद करने के लिए शरीर में एक ट्यूब डाली जाती है - कोरोनोवायरस परीक्षण दिया जाता है, डॉक्टर ने कहा।

इसके बजाय, स्वीनी को एक फ्लू परीक्षण दिया गया, जो नकारात्मक था, और कुछ खांसी की बूंदें थीं और घर भेज दिया गया था, वोल्कोवर ने कहा। डॉक्टर "बहुत माफी माँगता था कि केटलिन को एक परीक्षण देने में सक्षम नहीं होने के बारे में," उसने कहा। "उसने केटलिन को आश्वासन दिया कि उसके बुखार की कमी का मतलब है कि बच्चा खतरे में नहीं था।"

पिछले दो हफ्तों में इसी तरह के दर्जनों किस्से ट्विटर और अन्य सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म्स पर घूम रहे हैं। इन लोगों ने खुद को एक समान स्थिति में पाया है: उनके पास ऐसे लक्षण थे जो उन्हें लगता था कि COVID-19 का संकेत हो सकता है, फिर भी वे इसके लिए परीक्षण से इनकार कर रहे थे।

कारण सरल है: अमेरिका में हर किसी के लिए पर्याप्त परीक्षण नहीं हैं जिनके पास COVID-19 हो सकता है। लेकिन वायरस के परीक्षण पर सरकार, मीडिया रिपोर्ट, सोशल मीडिया और यहां तक ​​कि नियोक्ताओं से कई मिश्रित संदेश आए हैं।

परीक्षण सीमाएँ

वर्तमान में, संयुक्त राज्य में 78 राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं में COVID-19 के लिए लोगों का परीक्षण करने की क्षमता है, सीडीसी ने कल (10 मार्च) को घोषणा की।

इसका मतलब है कि लगभग 75,000 लोग परीक्षण कर सकते हैं - खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) के 1.5 मिलियन परीक्षणों से बहुत कम, जिसने पिछले सप्ताह के अंत तक यू.एस. रोल आउट कर दिया। हालांकि, संख्या भ्रामक हो सकती है; अटलांटिक के अनुसार, कुछ प्रयोगशालाएं प्रति व्यक्ति दो परीक्षण चला रही हैं।

सीओवीआईडी ​​-19 के लिए मरीजों की जांच करने की उनकी क्षमता में राज्य व्यापक रूप से भिन्न हैं। कैलिफोर्निया एक दिन में लगभग 7,400 लोगों का परीक्षण कर सकता है, वाशिंगटन 1,000 का परीक्षण कर सकता है और ओरेगन केवल 40 परीक्षण कर सकता है, द अटलांटिक द्वारा एक विश्लेषण पाया गया। कुल मिलाकर, अमेरिका ने कुछ हज़ार लोगों का परीक्षण किया है; तुलना करके, दक्षिण कोरिया हर दिन लगभग 10,000 लोगों का परीक्षण कर सकता है।

समस्या यह है कि अमेरिका में परीक्षण एक कठिन शुरुआत थी। सीओवीआईडी ​​-19 का निदान करने के लिए सीडीसी द्वारा विकसित पहला परीक्षण अनिर्णायक परिणाम देने के लिए निकला, जो "पत्रिका महामारी में 9 मार्च को प्रकाशित एक परिप्रेक्ष्य लेख के अनुसार," महामारी के पहले कुछ हफ्तों के दौरान न्यूनतम नैदानिक ​​क्षमता वाले देश को छोड़ दिया। ।

प्रारंभ में, सीडीसी ने उन लोगों के एक बहुत ही संकीर्ण समूह के लिए परीक्षण को सीमित कर दिया था, जिन्हें सीओवीआईडी ​​-19 के संपर्क में जाना जाता था, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति को प्रभावित क्षेत्र की यात्रा करने या किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में होना चाहिए जिसे परीक्षण के लिए विचार किया जाना था। यह रणनीति जल्द ही अप्रभावी साबित हुई क्योंकि सबूतों से पता चला कि वायरस अमेरिकी समुदायों में फैल रहा था। लेखकों ने JAMA पेपर में लिखा है, '' शुरुआती दौर में, COVID-19 देश में इसका पता लगाने की क्षमता से आगे फैल गया है।

29 फरवरी को, एफडीए ने घोषणा की कि वह देश भर में प्रयोगशालाओं को बिना किसी पूर्व अनुमोदन के अपने स्वयं के प्रयोगशाला विकसित परीक्षणों के साथ उपन्यास कोरोनोवायरस के लिए परीक्षण शुरू करने की अनुमति देगा, जब तक कि प्रयोगशालाओं ने परीक्षणों को मान्य करने के लिए बुनियादी कदम उठाए और एक "प्रस्तुत" किया। सूचना के 15 दिनों के भीतर आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण "(ईयूए) आवेदन।

एक EUA एक दवा या उपकरण का उपयोग करने के लिए FDA द्वारा दी गई अनुमति है जिसे घोषित आपात स्थितियों के समय में FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है। JAMA पेपर के अनुसार, न्यू कोरोनावायरस के परीक्षण के लिए न्यूयॉर्क स्टेट लेबोरेटरी पहले ही इस तरह का EUA प्राप्त कर चुकी है, और अन्य प्रयोगशालाओं में जल्द ही परीक्षण शुरू होने की उम्मीद है। "ऐसा अनुमान है कि मार्च के मध्य तक परीक्षण राष्ट्रव्यापी अधिक उपलब्ध होगा," लेखकों ने लिखा।

लेकिन अधिक परीक्षण हमेशा बेहतर नहीं होता है, जोमा पेपर के प्रमुख लेखक डॉ। जोशुआ शर्फस्टीन और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के प्रोफेसर हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ईआर के पास जा सकता है, एक परीक्षण चाहता है क्योंकि वे COVID-19 के साथ किसी के संपर्क में आए हैं, लेकिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है क्योंकि वायरस ने अभी तक उनके शरीर में पता लगाने योग्य स्तरों को दोहराया नहीं है। या, एक व्यक्ति सोच रहा था कि उनके पास कोरोनोवायरस हो सकता है, लेकिन ऐसा नहीं हो सकता है कि वह परीक्षण के लिए कहे और अस्पताल में जाकर वास्तव में अपना जोखिम बढ़ाए।

परीक्षणों की "उच्च मांग और कम आपूर्ति" की सेटिंग में, उन परीक्षणों का सबसे अच्छा उपयोग करने के बारे में निर्णय करना होगा, शरफस्टीन लाइव साइंस। "मुझे लगता है कि हमारे पास यह पता लगाने के लिए बहुत समय होगा कि क्या गलत हुआ," उन्होंने कहा। "फोकस अब उस स्थिति को प्रबंधित करने पर होना है जो हम कर रहे हैं।"

इसका मतलब है कि परीक्षण क्षमता बढ़ाना और सामाजिक गड़बड़ी का समर्थन करना - वायरस के प्रसार को कम करने के लिए लोगों को निकट या अक्सर बातचीत करने से रोकने की रणनीति। शरफस्टीन ने कहा कि अगले कुछ हफ्तों में, आदर्श रूप से, यू.एस. एक ऐसी स्थिति में व्यवस्थित हो जाएगा, जहां चिकित्सा पेशेवर व्यक्तिगत मामलों को अपेक्षाकृत जल्दी ठीक कर सकेंगे और इन लोगों को दूसरों को संक्रमित करने से रोक सकेंगे।

भ्रम पालनीय है

तकनीकी रूप से, स्वीनी के डॉक्टर ने उसका परीक्षण किया हो सकता है अगर उसके लक्षणों का परीक्षण किया जाए। सीडीसी और उपराष्ट्रपति माइक पेंस की हालिया घोषणाओं के अनुसार, सीओवीआईडी ​​-19 के लिए किसी का परीक्षण करने का निर्णय अब डॉक्टरों के विवेकाधीन है, जो प्रकोप के लिए प्रशासन की प्रतिक्रिया का नेतृत्व कर रहा है।

हालांकि, डॉक्टरों के लिए इन दिशानिर्देशों के बावजूद, "परीक्षण वास्तव में उपलब्ध नहीं हैं," डॉ। एरिक सियो-पेना ने कहा, एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक और न्यूयॉर्क में नॉर्थवेल हेल्थ में वैश्विक स्वास्थ्य के निदेशक हैं। इसलिए, वास्तव में, वे "हमें संसाधनों को दिए बिना हम पर दायित्व हस्तांतरित कर रहे हैं," उन्होंने कहा।

परीक्षण किट की कमी के साथ, अधिकांश डॉक्टर संभवतः हल्के लक्षणों वाले लोगों के लिए उनका उपयोग नहीं करेंगे, उन्होंने कहा। "हम निश्चित रूप से रोगियों की उम्मीद परीक्षणों में आए थे; उन्हें बताया गया है कि वे एक परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं" COVID-19 के लिए, Cioe-Peña गयी। "मुझे लगता है कि सरकार से बहुत सारे मिश्रित संदेश आए हैं", टीवी, समाचार रिपोर्टों, सोशल मीडिया और नियोक्ताओं पर विशेषज्ञों ने कहा।

कुछ नियोक्ता हैं, उदाहरण के लिए, जो अपने कर्मचारियों को काम पर आने से पहले COVID-19 के लिए परीक्षण करने के लिए कह रहे हैं "जो फिर से भय और झूठी उम्मीदें पैदा करता है" Cioe-Peña कहा। उन स्वस्थ लोगों में से अधिकांश को कोरोनोवायरस परीक्षण नहीं दिया जाएगा जब वे जाते हैं और इसके लिए पूछते हैं।

बल्कि, गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों के लिए परीक्षण प्राथमिकता है, जिनके पास गंभीर श्वसन संकट है और उन्हें बहुत अधिक समर्थन की आवश्यकता होती है, जिन्हें अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उन देशों से यात्रा करना जो नए कोरोनोवायरस से बहुत प्रभावित हुए हैं या पुष्ट मामलों के संपर्क में रहने वाले, Cioe-Peña ने कहा।

फिर भी, नॉर्थवेल हेल्थ, अपने स्वयं के प्रयोगशाला-निर्मित परीक्षणों के साथ, न्यूयॉर्क में पहली निजी प्रयोगशालाओं में से एक है, जो स्वयं परीक्षण करने में सक्षम है। हालांकि, नॉर्थवेल हेल्थ की प्रयोगशालाएं 23 अस्पतालों और 800 सुविधाओं की सेवा देती हैं और एक दिन में केवल 80 से 90 परीक्षण ही चला सकती हैं।

तकनीशियन उन परीक्षणों को मैन्युअल रूप से आयोजित करते हैं - कुछ ऐसा जो समय भी लेता है, Cioe-Peña ने कहा। उन्होंने कहा कि नॉर्थवेल हेल्थ वर्तमान में लैब में परीक्षण कराने के लिए एक अर्धसूत्रीविभाजन या पूरी तरह से स्वचालित तरीके से विकसित करने पर काम कर रहा है ताकि वे इस प्रक्रिया को तेज कर सकें।

आखिरकार, जैसे-जैसे अधिक परीक्षण उपलब्ध होते हैं, वैसे-वैसे हल्के मामलों का भी परीक्षण करना महत्वपूर्ण होगा, इसलिए डॉक्टर और स्वास्थ्य अधिकारी मामलों की संख्या को ट्रैक कर सकते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि क्या संख्या कम होने लगी है। वर्तमान में, उन्होंने कहा, अधिकारियों को पता है कि न्यूयॉर्क शहर में मामले बढ़ रहे हैं।

उन्होंने कहा कि परीक्षण से हल्के लक्षणों वाले लोगों के लिए इलाज नहीं बदलेगा और इन लोगों को अभी के लिए घर से ही ठीक हो जाना चाहिए। यदि रोगी अधिक गंभीर लक्षण विकसित करते हैं, जैसे कि साँस लेने में कठिनाई - या वे एक जोखिम कारक के बारे में चिंतित हैं, जैसे कि एक अंतर्निहित बीमारी - उन्हें अंदर जाने से पहले अपने डॉक्टर या स्थानीय ईआर को फोन करना चाहिए, Cioe-Peña कहा।

लेकिन ये दिशा-निर्देश आम जनता के लिए बहुत स्पष्ट नहीं हैं। Cioe-Peña ने कहा, "मुझे नहीं लगता कि किसी व्यक्ति को तत्काल देखभाल में निराश करना उचित है।" उन्होंने कहा कि जनता के साथ संवाद करने में, सरकार को और अधिक विशिष्ट होना चाहिए था, जिसे COVID-19 के लिए परीक्षण किया जा सकता है, उन्होंने कहा।

अस्पताल के कर्मचारियों ने स्वीनी से कहा कि यदि उसके लक्षण अधिक गंभीर हो गए, तो उसे अस्पताल वापस नहीं आना चाहिए, बल्कि उसे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को बुलाना चाहिए। लेकिन डॉक्टर के कार्यालय को फोन पर मददगार नहीं मानते हुए, वोल्कोवर ने कहा, उन्हें नहीं पता कि स्वीनी के लक्षण बिगड़ने पर वे क्या करेंगे। शुक्र है, स्वीनी बेहतर कर रही है, वोल्कोवर ने कहा।

वे दोनों अभी के लिए खुद को आत्म-संगति कर रहे हैं।