जब फ्रांस के स्वास्थ्य मंत्री ओलिवियर वेरेन ने COVID-19 रोगियों को इबुप्रोफेन या कोर्टिसोन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाओं से बचने के लिए चेतावनी दी, तो इस बयान ने विशेषज्ञों और आम जनता के सवालों की एक निगाहों पर चर्चा की।
यदि आपको बुखार है, तो पैरासिटामोल लें, स्वास्थ्य मंत्री ने कहा (पेरासिटामोल और टाइलेनॉल दोनों एसिटामिनोफेन नामक दवा के लिए ब्रांड नाम हैं)। लेकिन क्या ऐसी एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं वास्तव में COVID-19 को ख़त्म करती हैं? विशेषज्ञों का कहना है कि कहने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।
यूरोपीय मेडिसिंस एजेंसी (ईएमए) ने 18 मार्च को एक बयान में लिखा, "इबुप्रोफेन और सीओवीआईडी, 19 के बिगड़ने के बीच कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।" ईएमए स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहा है और कोई भी नई जानकारी की समीक्षा करेगा। इस मुद्दे पर महामारी के संदर्भ में उपलब्ध है। "
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स्वास्थ्य मंत्री की चेतावनी हाल ही में जर्नल द लांसेट में प्रकाशित एक पत्र पर आधारित थी जिसमें कहा गया था कि ऐसी विरोधी भड़काऊ दवाएं शरीर के एक एंजाइम के उत्पादन को बढ़ावा देती हैं, जो एसीई 2 के रूप में जाना जाता है। कोरोनोवायरस इन ACE2 रिसेप्टर्स को मानव कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए अपहरण कर लेता है। लेखकों ने अनुमान लगाया कि ड्रग्स जो शरीर को इस एंजाइम का अधिक उत्पादन करने के लिए प्रेरित करते हैं, वायरस को अधिक कोशिकाओं को संक्रमित करने की अनुमति देगा, जो बदले में "गंभीर और घातक" COVID के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। -19।
"एकमात्र समस्या यह है कि वे कोई सबूत नहीं देते हैं कि यह वास्तव में होता है," न्यूयॉर्क में कोलंबिया विश्वविद्यालय में एक वायरोलॉजिस्ट एंजेला रासमुसेन ने ट्विटर पर लिखा। "और यह परिकल्पना कई प्रमुख मान्यताओं पर निर्भर करती है जो शायद सच न हों।"
एसीई 2 नामक उस एंजाइम से अधिक, जरूरी नहीं कि अधिक संक्रमित कोशिकाओं का मतलब है, क्योंकि वायरस को दोहराने के लिए मानव सेल में अन्य प्रोटीन की आवश्यकता होती है, उसने लिखा। क्या अधिक है, भले ही अधिक कोशिकाएं संक्रमित हों, इसका मतलब यह नहीं है कि वायरस की अधिक प्रतियां बनाई जाएंगी। और यहां तक कि अगर ये कोशिकाएं अधिक वायरल प्रतियां पैदा करती हैं, तो जरूरी नहीं कि यह अधिक गंभीर बीमारी का मतलब है। रोग की गंभीरता रोगी के आनुवांशिकी, पर्यावरण और सामान्य स्वास्थ्य जैसे अन्य कारकों पर निर्भर कर सकती है, रासमुसेन ने लिखा है।
कारण या संगति?
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बाल्टिमोर में जॉन्स हॉपकिंस सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ। अमेश अदलजा ने कहा, "मैं इसके आधार पर सिफारिशों को अभी तक नहीं बदलूंगा।" "मुझे लगता है कि हमें इस बारे में और जानने की आवश्यकता है कि प्रभाव क्या है और यदि यह एक सच्चा प्रभाव या संघ है।"
उदाहरण के लिए, यह हो सकता है कि उच्च बुखार वाले लोग, और इस प्रकार अधिक गंभीर बीमारी, इन दवाओं को अधिक बार ले रहे हैं क्योंकि उन्हें बुखार से पीड़ितों की अधिक आवश्यकता है, उन्होंने कहा। दूसरे शब्दों में, उन्हें पहली जगह में अधिक-गंभीर बीमारी हो सकती है। यह भी ज्ञात है कि विरोधी भड़काऊ दवाएं गुर्दे की कार्यप्रणाली के साथ उन लोगों की समस्याओं को बढ़ा सकती हैं जिनके पास चिंताजनक समस्याएं हैं, अदलजा ने लाइव साइंस को बताया।
एडलजा ने कहा कि एंटी-इंफ्लेमेटरी और एसिटामिनोफेन दवाएं मस्तिष्क में विभिन्न तंत्रों के माध्यम से काम करती हैं: एसिटामिनोफेन एक मस्तिष्क क्षेत्र को लक्षित करता है, जो शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है, जबकि एंटी-इंफ्लेमेटरी सूजन पैदा करने वाले मार्करों के उत्पादन को कम करता है। दोनों प्रभावी रूप से बुखार को कम करते हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, बुखार एक "सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया" है, उन्होंने कहा।
ऐसे तापमान पर, प्रतिरक्षा प्रणाली बेहतर काम कर सकती है और हमलावर रोगाणुओं के रूप में अच्छी तरह से कार्य नहीं कर सकती है, उन्होंने कहा। तो कुछ बीमारियों के लिए, कम बुखार, 101 डिग्री फ़ारेनहाइट (38.3 डिग्री सेल्सियस) के आसपास या तो, अपने पाठ्यक्रम को चलाना अधिकांश युवा और स्वस्थ लोगों के लिए सबसे अच्छा हो सकता है। अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं वाले लोगों के लिए, बुखार अधिक खतरनाक हो सकते हैं, उन्होंने कहा।
द गार्डियन के अनुसार, कुछ विशेषज्ञों को एंटी-इंफ्लेमेटरी के उपयोग के बारे में चिंता है कि वे प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम कर सकते हैं।
उस तर्क से, "विरोधी भड़काऊ एजेंट भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करते हैं, जो संक्रमण के शुरुआती चरणों में फायदेमंद हो सकता है," कोलंबिया विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर स्टीव मोर्स ने कहा। लेकिन सूजन केवल एक बिंदु तक ही अच्छी होती है।
"बाद में, निमोनिया या अन्य गंभीर बीमारी वाले रोगियों में सूजन एक गंभीर समस्या बन जाती है, और नुकसान को बढ़ा देती है," मोर्स लाइव साइंस।
चीन और अन्य जगहों पर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होने वाले ऐसे नुकसान से निपटने के लिए स्टेरॉयड के साथ रोगियों का इलाज करने की कोशिश की है। "यह स्पष्ट नहीं था अगर यह मदद करता था, और ज्यादातर लोगों को लगता है कि यह नहीं था," मोर्स ने कहा।
किसी भी मामले में, "आप बाद के चरणों में एक जोरदार भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं चाहते ... तो शायद यह सब समय में है," उन्होंने कहा।
अमेरिका में, दिशा-निर्देश नहीं बदले हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज के निदेशक डॉ। एंथनी फौसी ने कल (18 मार्च) को एक समाचार सम्मेलन के दौरान कहा, "मैंने यह दिखाने के लिए कोई पुख्ता डेटा नहीं देखा है या कोई समस्या नहीं है।"
एस्पिरिन, एक अन्य विरोधी भड़काऊ दवा है, जो बच्चों के रेये सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है, एक दुर्लभ बीमारी जो मस्तिष्क और यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है।
"मुझे लगता है कि किसी ने उस से छलांग लगाई" यह कहने के लिए कि सभी एंटी-इंफ्लेमेटरी या नॉनस्टेरॉइडल एक ही बात हैं, "फौसी ने कहा।
किसी भी मामले में, "यदि आप वास्तव में तापमान को नीचे लाना चाहते हैं," टायलेनोल हर 6 घंटे में जाने का रास्ता है, फौसी ने कहा।
