उपन्यास कोरोनवायरस के प्रसार को धीमा करने और प्रभावी उपचार खोजने के तरीकों को खोजने के लिए दुनिया अब बेताब है। शुक्रवार (20 मार्च) तक, COVID-19 उपचार या वैक्सीन के 86 नैदानिक परीक्षण जो या तो चल रहे हैं या रोगियों को भर्ती कर रहे हैं। हर दिन नए जोड़े जा रहे हैं, क्योंकि अमेरिका में (और विश्व स्तर पर) आसमान छू रहे हैं। दशकों से पहले विकसित किए गए मलेरिया उपचारों में, असफल ईबोला दवाओं के लिए पुनर्नियोजित फ्लू उपचारों से लेकर परीक्षण की जाने वाली दवाएं शामिल थीं। यहां, हम उन कई उपचारों पर एक नज़र डालते हैं, जो आशा करते हैं कि डॉक्टर COVID-19 से लड़ने में मदद करेंगे।
जापान फ्लू की दवा
जापान में फुजीफिल्म टोयामा केमिकल द्वारा विकसित एक दवा COVID-19 के कम से कम हल्के से मध्यम मामलों में इलाज के लिए आशाजनक परिणाम दिखा रही है, लाइव साइंस ने पहले बताया था।
फार्माकोलॉजी टेक्नोलॉजी की रिपोर्ट के अनुसार, एंटीवायरल दवा, जिसे फेवीपिरवीर या एविगन कहा जाता है, का उपयोग इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए जापान में किया गया है और पिछले महीने इस दवा को COVID-19 संक्रमणों के लिए प्रायोगिक उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया था।
अब तक, रिपोर्ट का सुझाव है कि वुहान और शेन्ज़ेन में 340 व्यक्तियों में दवा का परीक्षण किया गया है। द गार्डियन की रिपोर्ट में कहा गया है कि चीन के विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के झांग शिनमिन ने कहा, "यह उच्च स्तर की सुरक्षा है और उपचार में स्पष्ट रूप से प्रभावी है।"
दवा, जो कुछ वायरस को प्रतिकृति बनाने से रोकती है, परीक्षण के रोगियों में वायरस की अवधि के साथ-साथ फेफड़ों की स्थिति (जैसे एक्स-रे में देखी गई) में सुधार करती है, हालांकि यह शोध अभी तक एक सहकर्मी में प्रकाशित नहीं हुआ है- विज्ञान पत्रिका की समीक्षा की।
क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन
मलेरिया, एक प्रकार का वृक्ष और संधिशोथ के उपचार के लिए अमेरिका के खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा क्लोरोक्विन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन को मंजूरी दी गई है, लेकिन मानव और प्राइमेट कोशिकाओं में प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि ड्रग्स प्रभावी रूप से सीओवीआईडी -19 का इलाज कर सकते हैं।
2005 के एक अध्ययन में पाया गया कि संस्कृति में संक्रमित मानव कोशिकाओं पर लागू होने पर क्लोरोक्विन SARS-CoV के प्रसार को रोक सकता है। SARS-CoV उपन्यास कोरोनोवायरस, SARS-CoV-2 से निकटता से जुड़ा हुआ है, और 2002 में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम का प्रकोप हुआ। क्लोरोक्विन SARS-CoV वायरस की मानव कोशिकाओं में प्रवेश करने और दोहराने की क्षमता को बाधित करता है, लाइव साइंस पहले की सूचना दी। SARS-CoV-2 के सेल कल्चर अध्ययनों से पता चला है कि दवा और इसके व्युत्पन्न हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन एक समान तरीके से उपन्यास वायरस की प्रतिकृति को कमजोर करते हैं।
चीन, दक्षिण कोरिया, फ्रांस और अमेरिका में डॉक्टर अब तक COVID-19 के साथ कुछ रोगियों को दवा दे रहे हैं, जिनमें से आशाजनक परिणाम हैं। FDA दवा का एक औपचारिक नैदानिक परीक्षण आयोजित कर रहा है।
23 फरवरी तक, सात नैदानिक परीक्षणों को चीनी क्लिनिकल परीक्षण रजिस्ट्री में पंजीकृत किया गया था ताकि यह पता लगाया जा सके कि COVID-19 संक्रमण का हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के साथ इलाज किया जा सकता है या नहीं। इसके अलावा, मिनेसोटा विश्वविद्यालय अध्ययन कर रहा है कि क्या हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन लेने से संक्रमित सीओवीआईडी -19 रोगियों के साथ रहने वाले लोगों को वायरस को पकड़ने से बचाया जा सकता है।
फ्रांस में आयोजित एक भारी संदर्भित अध्ययन में, COVID-19 के साथ रोगियों की एक छोटी संख्या अकेले azithromycin नामक एंटीबायोटिक के साथ संयोजन में अकेले hydroxychloroquine या hydroxychloroquine प्राप्त की। लेखकों ने बताया कि SARS-CoV-2 का पता लगाने योग्य सांद्रता अध्ययन प्रतिभागियों में कोरोनोवायरस रोगियों की तुलना में अन्य फ्रांसीसी अस्पतालों में काफी तेजी से गिरी, जिन्हें या तो दवा नहीं मिली। छह रोगियों में भी एज़िथ्रोमाइसिन दिया गया, यह आशाजनक प्रभाव प्रवर्धित हुआ।
हालांकि, सीडीसी ने उल्लेख किया कि छोटे, गैर-यादृच्छिक अध्ययन ने "नैदानिक लाभ का आकलन नहीं किया" उपचार के साथ जुड़ा हुआ है; दूसरे शब्दों में, इस अध्ययन ने यह जांच नहीं की कि क्या उपचारित रोगियों में उनकी बीमारी ठीक होने और जीवित रहने की संभावना अधिक थी। इसके अतिरिक्त, एजेंसी ने सलाह दी कि क्रोनिक बीमारी वाले रोगियों को या तो दवा देते समय डॉक्टरों को सतर्क रहना चाहिए, जैसे कि गुर्दे की विफलता, और विशेष रूप से "जो दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो अतालता पैदा करने के लिए बातचीत कर सकते हैं।"
एक असफल इबोला दवा
एक गिलियड साइंसेज ड्रग जिसे मूल रूप से इबोला, रेमेडिसविर वाले लोगों में परीक्षण किया गया था, को यह देखने के लिए फिर से तैयार किया जा रहा है कि क्या यह प्रभावी रूप से COVID -19 का इलाज कर सकता है।
यह दवा इबोला में प्रभावी नहीं पाई गई, लेकिन प्रयोगशाला अध्ययनों में, यह समान वायरस, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) और मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS) के विकास को रोकने में प्रभावी साबित हुई है। फरवरी में नेचर पत्रिका में प्रकाशित एक पत्र के अनुसार, पेट्री डिश में, रेमेडिसविर मानव कोशिकाओं को SARS-CoV-2 से संक्रमित होने से रोक सकता है।
खाद्य और औषधि प्रशासन ने वर्तमान में अनुकंपा के उपयोग के लिए रीमेडिसविर के उपयोग को मंजूरी दे दी है, जिसका अर्थ है कि केवल गंभीर सीओवीआईडी -19 बीमारी वाले रोगियों को उपचार के लिए मंजूरी दी जा सकती है। अन्य देशों में, रेमेडिसविर प्राप्त करने की आवश्यकताएं कम कठोर हो सकती हैं।
मेडिकल समाचार साइट एसटीएटी ने बताया कि चीन में पांच नैदानिक परीक्षण और यू.एस. वर्तमान में मूल्यांकन कर रहे हैं कि क्या रेमेडीसेविर सीओवीआईडी -19 रोगियों में जटिलताओं को कम कर सकता है या रोग के पाठ्यक्रम को छोटा कर सकता है।
कई डॉक्टर दवा की क्षमता के बारे में उत्साहित हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के ब्रूस आयलवर्ड ने एसटीएटी के हवाले से बताया, "अभी केवल एक ही दवा है जिसके बारे में हमें लगता है कि वास्तविक प्रभावकारिता हो सकती है।" "और वह रेमेडिसविर है।"
यूसी डेविस मेडिकल सेंटर के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, जॉर्ज थॉम्पसन, जिन्होंने सीओवीआईडी -19 का एक गंभीर, गंभीर मामला बताया, ने विज्ञान पत्रिका को बताया कि उनका मरीज दवा लेने के लगभग 36 घंटे बाद निदान के बाद ठीक हो गया। डॉक्टरों ने शुरू में सोचा था कि मरीज मर जाएगा, थॉम्पसन ने कहा।
हालांकि, इस तरह के महत्वपूर्ण सबूत प्रभावशीलता को प्रदर्शित नहीं कर सकते हैं, और लैब ने अभी तक रक्त के नमूनों का विश्लेषण करने के लिए यह दिखाने के लिए है कि रीमेडिसविर के प्रशासन के बाद रोगी के नैदानिक सुधार वायरल लोड (वायरल कणों की एकाग्रता) में गिरावट के साथ मेल खाते हैं। दूसरी तरफ, प्रिफरेंस डेटाबेस मेड्रिक्स पर पोस्ट किए गए एक अध्ययन में रेमेडिसविर के साथ इलाज किए गए तीन रोगियों को देखा गया। अध्ययन, जो सहकर्मी की समीक्षा नहीं किया गया था, दवा प्राप्त करने और लक्षणों में सुधार देखने के बीच कोई स्पष्ट समय-निर्भर संबंध नहीं पाया गया। रोगियों ने गुदा से खून बह रहा है, ऊंचा यकृत एंजाइम, उल्टी और मतली का अनुभव किया, जो संभवतः दवा से बंधा हो सकता है।
एक अन्य प्रश्न यह है कि एंटीवायरल ड्रग्स आम तौर पर बेहतर काम करती हैं, जो पहले वाले मरीजों को मिलती हैं, लेकिन क्योंकि रेमेडिसविर सामान्य उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है, केवल सबसे गंभीर और देर से होने वाली बीमारी वाले मरीज, नैदानिक परीक्षण, थॉम्पसन में इसके उपयोग के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं विज्ञान को बताया।
रविवार (22 मार्च) को, गिलियड साइंसेज ने घोषणा की कि वे "अत्यधिक मांग" के कारण, रेमेडीसविर के करुणामय उपयोग को अस्थायी रूप से रोक रहे हैं। एसटीएटी ने बताया कि इसके बजाय, वे पहले प्रस्तुत किए गए अनुरोधों को मंजूरी देने और प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, लोगों को नैदानिक परीक्षणों में नामांकन के लिए निर्देश देते हुए, एसटीएटी ने बताया।
एक एचआईवी दवा संयोजन
एंटीवायरल ड्रग कालेट्रा, लोपिनवीर और रटनवीर के संयोजन ने शुरुआती उत्तेजना पैदा की। हालांकि, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 18 मार्च को प्रकाशित चीन के नए डेटा से मरीजों को दवा लेने पर एक लाभ का पता नहीं चल सका।
कम ऑक्सीजन के स्तर वाले कुल 199 लोगों को या तो कलाली या प्लेसेबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। जबकि कमल को लेने वाले कम लोगों की मृत्यु हुई, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, जिसका अर्थ है कि यह यादृच्छिक मौका के कारण हो सकता है। और दोनों समूहों में समय के साथ उनके रक्त में वायरस के समान स्तर थे।
हालाँकि, अन्य अध्ययन अभी भी जारी हैं, और अभी भी संभावना है कि यह संयोजन कुछ लाभ दिखा सकता है। अन्य एंटीवायरल की तरह, यह दवा संभवतः बेहतर काम करती है यदि रोग पाठ्यक्रम में पहले दिया गया हो।
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक गठिया दवा
COVID-19 वाले कुछ रोगियों के लिए, वायरस स्वयं सबसे अधिक नुकसान नहीं करता है। बल्कि, कुछ लोगों में उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ओवरड्राइव में चली जाती है और साइटोकिन तूफान के रूप में जाने वाले एक ऑल-आउट हमले का शुभारंभ करती है। कि प्रतिरक्षा अतिवृद्धि ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है और अंततः लोगों को मार सकती है।
ऐसे साइटोकिन तूफानों को शांत करने के लिए, डॉक्टर अब एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट की कोशिश कर रहे हैं जिसे एक्टेम्रा, या टोसीलिज़ुमैब के रूप में जाना जाता है। दवा को संधिशोथ और किशोर संधिशोथ के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। यह एक सेल रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है जो इंटरल्यूकिन 6 (IL-6) नामक कुछ को बांधता है। आईएल -6 एक साइटोकिन, या प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जारी प्रोटीन का एक प्रकार है, जो खतरनाक भड़काऊ कैस्केड को ट्रिगर कर सकता है।
19 मार्च को, फार्मास्युटिकल कंपनी Roche ने घोषणा की कि यह देखने के लिए एक परीक्षण शुरू कर रही है कि क्या COILID-19 निमोनिया के रोगियों में tocilizumab परिणामों में सुधार कर सकता है। एक समूह ड्रग प्लस अन्य मानक उपचार प्राप्त करेगा, जबकि दूसरा समूह एक प्लेसबो, प्लस मानक उपचार प्राप्त करेगा।
Regeneron COVID-19 निमोनिया के इलाज के लिए एक और IL-6 अवरोधक, जिसे सलिलुमब (केवज़ारा) के रूप में जाना जाता है, का परीक्षण करने के लिए एक नैदानिक परीक्षण में रोगियों का नामांकन किया जा रहा है। सार्किलुमाब का उपयोग करने के पीछे का तर्क टोसीलिज़ुमैब के समान है।
एक रक्तचाप की दवा
लोसार्टन एक सामान्य रक्तचाप की दवा है जो कुछ वैज्ञानिक उम्मीद कर रहे हैं कि COVID-19 के साथ रोगियों की मदद कर सकते हैं। मिनेसोटा विश्वविद्यालय ने सस्ती, सामान्य दवा का उपयोग करके दो नैदानिक परीक्षण शुरू किए हैं। पहला मूल्यांकन करेगा कि क्या लोसार्टन COVID-19 निमोनिया के साथ उन अस्पताल में बहु-अंग विफलता को रोक सकता है या नहीं। दूसरा मूल्यांकन करेगा कि क्या दवा पहले स्थान पर अस्पताल में भर्ती होने से रोक सकती है, रायटर ने बताया।
लॉसर्टन एक रिसेप्टर, या कोशिकाओं में प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करके काम करता है जिसे एंजियोटेंसिन II नामक रसायन कोशिकाओं में प्रवेश करने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए उपयोग करता है। SARS-CoV-2 एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (ACE2) रिसेप्टर को बांधता है, और यह संभव है, यह सोच जाती है, क्योंकि लॉसेरटन उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है, यह वायरस को संक्रमित कोशिकाओं को रोक सकता है।
चीजों की शिकायत करते हुए, जर्नल द लांसेट में 11 मार्च को प्रकाशित एक पेपर ने संभावना जताई है कि उच्च रक्तचाप के लिए सामान्य दवाएं, जैसे कि एसीई इनहिबिटर और तथाकथित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), जो लॉर्टन है, वास्तव में शरीर को बनाने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। अधिक ACE2, जिससे कोशिकाओं में घुसपैठ करने की वायरस की क्षमता बढ़ जाती है। इटली में 355 COVID-19 रोगियों (इतालवी में अध्ययन) के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों की मृत्यु हुई उनमें से तीन-चौथाई में उच्च रक्तचाप था, और लेखकों का प्रस्ताव है कि यह उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता का एक कारण है।
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